Что вас беспокоит?
Результат пайпель биопсии
Прошу пояснить результат анализа и тактику лечения. Насколько критичны показатели в разрезе планирования беременности? Это поправимо? Мне 40, двое детей, планирую третьего. Две биохимические и 1 замершая за 2 года. Все анализы, гормоны, мазки в норме, инфекций нет. Щитовидка в порядке. Овуляция есть, трубы проходимы. Амг 2,8 Тромбофилия, инсулинорезистентность- под контролем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результату гистологии подтверждён хронический эндометрит, он может препятствовать имплантации плодного яйца, Поэтому при планировании беременности проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия, на очном приёме вам дадут все необходимые рекомендации
Это я понимаю. Вопрос в тактике лечения и критичности полученных данных
Я бы не задавала вопрос здесь, а просто бы пошла на очный прием. То что хэ есть, я уже вижу в заключении
Всё это поправимо, вы проходите курс лечения и потом планируете беременность
Как правило назначается два Антибиотика, противовоспалительные препараты и курс физиотерапии, в любом случае вам нужно идти на приём за рецептом на антибиотики
Сколько в среднем цикл лечения?
Принятый ответ
Примерно в течение месяца
Здравствуйте!
При гопопластичнской форме хронического эндометрита возможны проблемы с прикрепланием и/или дальнейшей жизнеспособностью плодного яйца в полости матки.
В случае планирования беременности необходима предгравидарная подготовка, с учетом анамнеза, результатов обследования и соматического статуса, гестагены во вторую фазу цикла и далее в непрерывном режиме в случае наступления беременности.
Принятый ответ
По биопсии описывается хронический эндометрит низкой активности и «тонкий» эндометрий; состояние обычно поправимо и может влиять на имплантацию, но не является критическим при правильной коррекции.
По описанию: железы расположены неравномерно, их меньше, строма разрыхлена, есть лимфоциты - это соответствует хроническому воспалению. По иммуногистохимии рецепторы к эстрогену и прогестерону сохранены, что важно для ответа эндометрия на гормоны. CD138 0–6 в поле зрения указывает на минимальное или пограничное количество плазматических клеток - чаще это низкоактивный хронический процесс вне обострения. Заключение «гипопластическая форма» означает недостаточную «зрелость/толщину» эндометрия.
В подобных ситуациях привычные потери беременности могут быть связаны с хроническим эндометритом и недостаточной рецептивностью эндометрия. При этом сохранены овуляция, трубы проходимы, АМГ хороший - это благоприятно.
В аналогичных случаях обычно рассматривают:
Доксициклин 100 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней + Метронидазол 500 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней
или
Альтернатива: Амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг 2 раза/сутки 14 дней;
поддержку лютеиновой фазы прогестероном при планировании;
контроль толщины и структуры эндометрия по УЗИ в цикле
Эндометрий нормальный по толщине, во второй фазе 1-1,3, анализ сдавала на 9 дц. То есть на фоне остальной благоприятной картины, вопрос только с эндометрием…
При нормальной толщине эндометрия основным фактором действительно может быть его «качество» - хронический эндометрит низкой активности, что потенциально влияет на имплантацию, но обычно корректируется.
Толщина 10-13 мм во второй фазе считается достаточной, поэтому речь идет не о дефиците роста, а о рецептивности. По биопсии описаны признаки хронического эндометрита и гипопластических изменений - это означает, что эндометрий может выглядеть нормальным по УЗИ, но его внутренняя структура и иммунная среда не полностью оптимальны для прикрепления эмбриона. CD138 на уровне 0-6 чаще соответствует минимальной активности процесса, что клинически встречается нередко и поддается коррекции.
В подобных ситуациях обычно рассматривают тактику, направленную на «улучшение качества» эндометрия: противовоспалительная терапия с последующим контролем (повторная биопсия или пайпель).
Подобная ситуация не считается критичной: при сохраненной овуляции, хорошем АМГ и проходимых трубах шансы на беременность остаются высокими, а после коррекции эндометрия в аналогичных случаях вероятность успешной имплантации увеличивается.
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство.не переживайте и не волнуйтесь. При планировании беременности и не наступлении беременности и при выявлении эндометрита по гистологии – рекомендована антибактериальная терапия, так он может мешать имплантации плодного яйца.
Здравствуйте!
По представленным данным есть подтверждение диагноза по гистологии - хронического эндометрита. В таком случае рекомендуется пройти лечение перед планированием, назначают бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам и по результатам подобрать лечение.
Хронический эндометрит может косвенно мешать наступлению беременности за счет нарушения имплантации плодного яйца.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201929 ответов
- 11 Февраля 202010 ответов
- 30 Марта 20201 ответ
- 8 Сентября 202115 ответов