Что вас беспокоит?
Анализ крови ребенка
Добрый лень! Ребенку 5 лет, 9 мес, анализ крови во вложении. беспокоят показатели вне референса. Предыстория: В целом всегда увеличенные шейные лимфоузлы, в декабре 2025 они меня резко почему-то начали тревожить. Начали проходить обледования, на узи л/у увеличены, но какой-то патологически плохой природы не выявлено. Паралельно сделали узи брюшной области, л/у подмышечных, паховых, рентген грудной клетки , лдг в порядке, ферритин 35,02, с реакт-1. На осмотре у ЛОРа выявили огромные аденоиды (со слов доктора-видны без эндоскопа и гипертрофию небных миндален). 08.01 Удалили аденоиды и подрезали мендалены. Л/У заметно уменьшились, если раньше они выпирали (особенно при орви), то сейчас без пальпации не видны. Пару дней назад были у педиатра. Сказала, что они и правда увеличены, но мягкие, безболезные, с прилегающими тканями не срощены. Для сравнения прикладываю кровь от 02.01 (готовились к опер.) и узи л/у через 2 недели после операции. Помогите, пожалуйста, разобраться, есть ли какие-то опасения? меня очень сильно беспокоит эта история, в частности лимфомы и другие плохие диагнозы(((
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
По представленному общему анализу крови серьезных патологических изменений не отмечается. Все ростки кроветворения работают адекватно, т.к. в норме уровень нейтрофилов и других показателей лейкоформулы, эритроцитов, тромбоцитов. Признаков системного заболевания крови (лейкоза) уверенно нет.
По последнему общему анализу крови можно отметить, что уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы- MCV, MCH, MCHC, находятся на нижней границе нормы (нижняя граница нормы гемоглобина в этом возрасте от 115 ), что может говорить о железодефицитном состоянии. В таком случае для подтверждения железодефицита проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина (результаты от января уже устарели), либо можно по согласованию с педиатром начать прием препаратов железа с учётом анализов крови, месячного курса в такой ситуации может быть достаточно. Уровень гемоглобина и ферритина мог снизиться из-за повторных эпизодов ОРВИ или других инфекций.
Кроме того в анализе крови есть лёгкое повышение СОЭ, что может говорить о малосимптомной течении ОРВИ, это объясняет увеличение лимфоузлов в настоящее время.
У детей увеличение шейных, подчелюстных лимфоузлов в подавляющем большинстве случаев связано с заболеваниями верхних дыхательных путей или ротоглотки. Т.к. в дошкольном возрасте иммунная система знакомиться с разными инфекционными агентами и эпизоды инфекций одни сменяются другими, то лимфоузлы могут сохраняться длительно увеличенными, они участвуют в защитных механизмах от инфекции. Отсутствие патологических изменений структуры лимфоузлов по УЗИ подтверждает отсутствие признаков опухолевого изменения лимфоузлов.
Екатерина Александровна, подскажите, пожалуйста, вы написали, что признаков лейкоза нет, а можно такое сказать про лимфому?
Лимфому нельзя подтвердить или исключить по анализам крови, при продвинутых стадиях лимфомы да, можно обнаружить определенные изменения в анализе крови, но зачастую они не специфичны.
Но как писала выше, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов на фоне частых эпизодов вирусных инфекций в большинстве случаев является нормальной защитной реакцией, а не признаком лимфомы.
Екатерина Александровна, большое спасибо
Всего доброго Вам и вашему сыну! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 13 тыс считаются нормальным диапазоном.
Изменчивость лейкоформулы характерна для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.
Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.
Лимфоузлы до 10 мм по короткой оси, прослеживание структуры узлов указывает на то что лимфома маловероятна.
Анастасия Сергеевна, Спасибо большое за ответ!
Ещё не могли бы подсказать, тромбоциты в норме, а следующие показатели по тромбоцитам выше указанных в референсе. Это может о чём-то говорить? анализ от 22.03 , первый во вложении
Референс по возрасту тромбоцитов до 450 тыс. Все что ниже не дообследуется и считается вариантом нормы. Опасного ничего как гематолог не нахожу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина, по анализу крови у ребёнка критичных отклонений нет, Даннах за заболевание крови нет
Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов клинического значения не имеет
По узи небольших размеров, перенесенные вирусные инфекции самая частая причина увеличения лимфоузлов у детей, потому что они реагируют как орган иммунной системы, впоследствии они придут в норму
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 6 часов назад16 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов