Стентирование сосудов сердца

Здравствуйте, Эдуард!
Есть ли у Вас на руках выписка?
Можете прикрепить?

Здравствуйте, у вас множественные поражения сосудов - это является показанием на АКШ. Скажите пожалуйста есть протокол обследования? Какие именно сосуды имеют стенозы?

Здравствуйте, какие сосуды поражены? Диабет есть? Постоянную терапию получаете? Аспирин, статины?

Здравствуйте,приложите пожалуйста выписку и какие препараты принимаете?

Поражение множественное и один из сосудов забит на 75%, поэтому отказали

Здравствуйте, Эдуард.
Приложите результат коронарографии. При таком уровне стеноза 75% вполне можно поставить стент, но зависит в каком месте, есть ли доступ. Там где стеноз менее 75%, оперативное лечение не требуется. Вы правильно делаете, что не спешите с АКШ.

Эдуард, Вы можете фотографию КАГ прикрепить к вопросу, тут есть такая функция, и я посмотрю. Согласно правилам врачи не могут давать свои координаты, иначе заблокируют.

Эдуард, посмотрела результаты КАГ. У Вас стеноз в устье ПМЖА и именно туда нужно ставить стент. Требуется высококлассный специалист и хорошая инструментальная оснащенность центра, в областном центре, видимо, этого нет. Необходимо обратиться в ФЦ кардиохирургии, Москва (НМИЦ терапии и профилактической медицины) или Санкт-Петербург (институт им. Алмазова). Они специализируются на стентированиях в сложных случаях. Областной центр, в который уже Вы обращались, может провести телемедицинскую консультацию с ними и Вам пришлют вызов, по которому Вам дадут квоту. Это обычно происходит быстро, в течение 2 недель. Есть шанс поставить стент, не стоит спешить с АКШ. Тем более, что снижена сократимость сердца.

Здравствуйте, Эдуард.
При такой степени стеноза можно устанавливать стенты.
Показанием для установки стента является гемодинамически значимый стеноз ( 70% и выше).
Другое дело, если это диффузный гемодинамически значимый атеросклероз и атеротромбоз - то в этом случае необходимо АКШ.
В любом случае необходимо видеть результат коронарографии, прикрепите пожалуйста к вопросу.
Вы в каком городе находитесь???

Эдуард, у нас в Санкт-Петербурге активно проводят кардиохирургические вмешательства разной сложности , в том числе по квоте. Если Вы сможете приехать в Санкт Петербург для оперативного лечения- я могу помочь, но мне нужны Ваши данные обследований

Эдуард, я обсуждала Вашу ситуацию с кардиохирургом- действительно можно обойтись стентированием!!!
Совсем не обязательно делать АКШ!!!
Вы можете проконсультироваться в Вашем регионе в другом лечебном учреждении и настоятельно обговорить именно установку стента , в той артерии, где стеноз 75%.
В тех артериях, где изменение на 45 %- возможно баллонная ангиопластика ( это когда во время проведения стентирования ) - баллоном раздувают суженные участки коронарных артерий и таким образом, восстанавливается кровоток!!!
И поэтому, все это происходит в щадящем режиме!!!
Не надо АКШ!!! У Вас в настоящее время нет абсолютных показаний для АКШ!!!
Возможно, где Вы консультировались , там нет такой технической возможности, но нужно искать другое учреждение !!! Не переживайте и не отчаивайтесь!!!
Если не получится в Вашем регионе- можно сделать в другом , в Санкт-Петербурге .
Это все можно сделать по квоте

Эдуард, если будут вопросы или нужна будет помощь- пишите через этот сайт, я обязательно помогу!!!

Эдуард, я работаю в тесном сотрудничестве с кардиохирургами , если необходимо - могу обсудить с ними целесообразность и возможности кардиохирургического вмешательства в данном случае. Но необходимо видеть результат коронарографии.

Да, Эдуард , все Файлы прикрепились!!
Сейчас проанализирую и Вам отвечу

Эдуард , учитывая данные коронарографии - думаю , что необходимо как можно скорее установить стент в область устья ПМЖА и Ваше самочувствие сразу улучшится, после этого нужно решать по поводу дальнейшей терапии.

Эдуард, здравствуйте!
Говоря определенно, причин отказа может быть две (основные), причем степень стеноза сосудов (75-45%) как раз данной причиной не являются, даже потому, что стеноз до 70% не рассматривается, как показание к стентированию или АКШ, и получается (если Вы правильно все указали), что значимым (подлежащим операции) стенозом является единственный - 75%

вот эти причины, определяющие показания к АКШ вместо ангиопластики:
1. стеноз протяженный, т.е. занимает достаточно большой отдел (сегмент) коронарной артерии, что чисто технически делает невозможным проведение стента (нескольких стентов)
2. не менее важная причина - недостаточная подготовка ангиохирурга или отсуствие технической возможности стентирования в ДАННОМ лечебном учреждении (такая причина встречается довольно часто)

Та ситуацию, которую Вы описали, показанием к АКШ не является (при условии, что Вы все верно поняли).
Решается обе перечисленные мною причины очень просто:
Вам нужно повторно, взяв с собой протокол коронарографии+ файл записи этой процедуры (на диске) проконсультироваться в другом, более крупном мед. учреждении, где эта процедура (стентирование) выполняется часто.
Не волнуйтесь. Думаю, Вы сможете решить вопрос со стентированием положительно