Стентирование сосудов сердца — вопрос №420868

Question

Стентирование сосудов сердца — вопрос №420868

Эдуард

4643 просмотра

13 февраля 2021

через знакомого кардиолога поехал в область обследоваться и за одно принять решение об установке стентов болит сердце постоянно брызгаюсь нитро но после обследования мне отказали в установке сказали что сосуды сильно новреждены один на 75 а два на 45 процентов склоняют на АКШ мне 55 я ещё не готов быть полноценным инвалидом скажите можно ли при такой забитости сосудов ставить стены и почему мне отказали

Вопрос закрыт

обследование

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 13 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Эдуард!
Есть ли у Вас на руках выписка?
Можете прикрепить?

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 13 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, у вас множественные поражения сосудов - это является показанием на АКШ. Скажите пожалуйста есть протокол обследования? Какие именно сосуды имеют стенозы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 13 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, какие сосуды поражены? Диабет есть? Постоянную терапию получаете? Аспирин, статины?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 13 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,приложите пожалуйста выписку и какие препараты принимаете?

Поражение множественное и один из сосудов забит на 75%, поэтому отказали

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 февраля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Эдуард.
Приложите результат коронарографии. При таком уровне стеноза 75% вполне можно поставить стент, но зависит в каком месте, есть ли доступ. Там где стеноз менее 75%, оперативное лечение не требуется. Вы правильно делаете, что не спешите с АКШ.

Пожаловаться

Эдуард, 13 февраля 2021

Клиент

Марина, я завтра найду документы которые мне дали на руки после каронарки ., только я не знаю как их вам отправить ,может сфоткать на мобильный и отправить лично вам

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 февраля 2021

Кардиолог

Эдуард, Вы можете фотографию КАГ прикрепить к вопросу, тут есть такая функция, и я посмотрю. Согласно правилам врачи не могут давать свои координаты, иначе заблокируют.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Эдуард, посмотрела результаты КАГ. У Вас стеноз в устье ПМЖА и именно туда нужно ставить стент. Требуется высококлассный специалист и хорошая инструментальная оснащенность центра, в областном центре, видимо, этого нет. Необходимо обратиться в ФЦ кардиохирургии, Москва (НМИЦ терапии и профилактической медицины) или Санкт-Петербург (институт им. Алмазова). Они специализируются на стентированиях в сложных случаях. Областной центр, в который уже Вы обращались, может провести телемедицинскую консультацию с ними и Вам пришлют вызов, по которому Вам дадут квоту. Это обычно происходит быстро, в течение 2 недель. Есть шанс поставить стент, не стоит спешить с АКШ. Тем более, что снижена сократимость сердца.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 февраля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Эдуард.
При такой степени стеноза можно устанавливать стенты.
Показанием для установки стента является гемодинамически значимый стеноз ( 70% и выше).
Другое дело, если это диффузный гемодинамически значимый атеросклероз и атеротромбоз - то в этом случае необходимо АКШ.
В любом случае необходимо видеть результат коронарографии, прикрепите пожалуйста к вопросу.
Вы в каком городе находитесь???

Пожаловаться

Эдуард, 13 февраля 2021

Клиент

Юлия, я живу в гор заполярный мурманской области а ездил в область гор мурманск в гобуз областной клинической больницы имени п.а.Баяндина .до сих пор болит сердце вся жизнь в течении трёх месяце через скорую УСТАЛ

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 февраля 2021

Кардиолог

Эдуард, у нас в Санкт-Петербурге активно проводят кардиохирургические вмешательства разной сложности , в том числе по квоте. Если Вы сможете приехать в Санкт Петербург для оперативного лечения- я могу помочь, но мне нужны Ваши данные обследований

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Эдуард, я обсуждала Вашу ситуацию с кардиохирургом- действительно можно обойтись стентированием!!!
Совсем не обязательно делать АКШ!!!
Вы можете проконсультироваться в Вашем регионе в другом лечебном учреждении и настоятельно обговорить именно установку стента , в той артерии, где стеноз 75%.
В тех артериях, где изменение на 45 %- возможно баллонная ангиопластика ( это когда во время проведения стентирования ) - баллоном раздувают суженные участки коронарных артерий и таким образом, восстанавливается кровоток!!!
И поэтому, все это происходит в щадящем режиме!!!
Не надо АКШ!!! У Вас в настоящее время нет абсолютных показаний для АКШ!!!
Возможно, где Вы консультировались , там нет такой технической возможности, но нужно искать другое учреждение !!! Не переживайте и не отчаивайтесь!!!
Если не получится в Вашем регионе- можно сделать в другом , в Санкт-Петербурге .
Это все можно сделать по квоте

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Эдуард, если будут вопросы или нужна будет помощь- пишите через этот сайт, я обязательно помогу!!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 февраля 2021

Кардиолог

Эдуард, я работаю в тесном сотрудничестве с кардиохирургами , если необходимо - могу обсудить с ними целесообразность и возможности кардиохирургического вмешательства в данном случае. Но необходимо видеть результат коронарографии.

Пожаловаться

Эдуард, 14 февраля 2021

Клиент

Юлия, я по моему скинул файлы

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Да, Эдуард , все Файлы прикрепились!!
Сейчас проанализирую и Вам отвечу

Пожаловаться

Эдуард, 14 февраля 2021

Клиент

Юлия, 2

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 февраля 2021

Кардиолог

Эдуард , учитывая данные коронарографии - думаю , что необходимо как можно скорее установить стент в область устья ПМЖА и Ваше самочувствие сразу улучшится, после этого нужно решать по поводу дальнейшей терапии.

Пожаловаться

Федоров Илья, 14 февраля 2021

Кардиолог

Эдуард, здравствуйте!
Говоря определенно, причин отказа может быть две (основные), причем степень стеноза сосудов (75-45%) как раз данной причиной не являются, даже потому, что стеноз до 70% не рассматривается, как показание к стентированию или АКШ, и получается (если Вы правильно все указали), что значимым (подлежащим операции) стенозом является единственный - 75%

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 14 февраля 2021

Кардиолог

вот эти причины, определяющие показания к АКШ вместо ангиопластики:
1. стеноз протяженный, т.е. занимает достаточно большой отдел (сегмент) коронарной артерии, что чисто технически делает невозможным проведение стента (нескольких стентов)
2. не менее важная причина - недостаточная подготовка ангиохирурга или отсуствие технической возможности стентирования в ДАННОМ лечебном учреждении (такая причина встречается довольно часто)

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 14 февраля 2021

Кардиолог

Та ситуацию, которую Вы описали, показанием к АКШ не является (при условии, что Вы все верно поняли).
Решается обе перечисленные мною причины очень просто:
Вам нужно повторно, взяв с собой протокол коронарографии+ файл записи этой процедуры (на диске) проконсультироваться в другом, более крупном мед. учреждении, где эта процедура (стентирование) выполняется часто.
Не волнуйтесь. Думаю, Вы сможете решить вопрос со стентированием положительно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы крови после covid

2 ответа

5 декабря 2020

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Напряжение в глазу, резь.

3 ответа

21 июля 2022

Евгений

Вопрос закрыт

Анализы, дальнейшее обследование

3 ответа

5 июля 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Последовательность обследований

3 ответа

5 июля 2023

Эмма

Вопрос закрыт

Жжение во рту

4 ответа

20 января 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Уплотнение на голени

3 ответа

1 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 18 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-18T00:06:50+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 18 февраля 2021

Кардиолог

Эдуард, учитывая рецидивирующие ангинозные боли за грудиной- принимайте нитрат длительного действия: капсулы моночинкве ретард 50 мг утром, контролируйте АД и пульс

Принятый ответ