Что вас беспокоит?
Афты на языке
Проблема у нас началась в марте месяце того года после того как мы поболели. Появились афты на языке, мы сначала их не лечили так как они нас не беспокоили. Спустя пол года начал очень сильно беспокоить язык, стало дискомфортно кушать и мы пошли на обследование, сделали кт, сдали анализы и из всего нашло только хеликобактер пилори, и нам назначили курс Антибиотика Кларитромицин, Аугментин нольпазу хелинорм. Пили эти препараты и все прошло, сдавали два раза повторный анализ спустя разное время хеликобактера не было. И спустя две недели после антибиотика съели кислый помидор, и все зарецидивило обратно. После этого мы сели на сильную диету, сдавали анализы на флору, на грибки Кандиду и ничего не нашло. Делали фгдс, были у двух лор врача, у трёх теравертов, у 4 стоматологов, у 3 гастроэнтерологов и все говорят что по их проблеме ничего нет. Когда ходили к к стоматологу стоматолог сказала, что это может быть выброс желудка, и поставила диагноз дисквасивный глоссит. Так же она назначила пропить денол и линекс но ничего не помогло. И дело в том что у мужа ничего не беспокоит, он активный, веселый только триггер это новые афты на языке, и они появляются на одних и тех же местах на фоне этого всего он сидит на диете. Потом мы поехали снова к гастроэнтерологу и он сказал пропить снова антибиотик и при повторном курсе снова все прошло и потом снова все вернулось не смотря на то что были на диете и ничего не провоцировало. К кому не обращаемся все назначают что попало тыкая пальцем в небо. Обратились знакомой медсестре в Москву и она сказала сдать анализ на иммуноглобулин е, и на герпес. Мы сдали анализ на герпес 1 и 2 типа и на имуноглубулин е и титры завышены что там, что там в 2 раза, прокапали капельницу Ацикловир с физраствором и язык стал лучше но на 9 день выскочила афта, курс был 10 дней, после капельницы язык выглядит лучше но видно не ровности, мы уже пошли к стоматологу хирургу и он повез нас к специалисту, специалист сказал сделать компрессы метилурацилом и мазать маслом шиповника. Так же сдали анализ на аллергены, на кота и на пыль и на паразитов тоже нет ничего, и вот муж делает уже 5 дней компрессы эти и 3 дня назад появилась снова афта и сегодня она начала кровоточить. Очень переживаем что это может быть что то серьезное и не знаем что уже делать и что предпринять что б они не появлялись, после капельницы муж начал кушать по чучуть все, капельницы мы делали месяц назад, новая афта появилась 3 дня назад . Пожалуйста помогите нам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болеете и Вы, и супруг, получается? Симптомы у обоих?
Не могли бы Вы прикрепить пару фото высыпаний?
По анализам крови каких-либо воспалительных или иных тревожных изменений нет. Возможно, речь идёт действительно о десквамативном глоссите (географический язык) либо о рецидивирующем афтозном стоматите. Это доброкачественные состояния с неизвестной на сегодня причиной.
Ольга Александровна, болеет только супруг,к анализам прикрепили высыпания
Ольга Александровна,
Вероятно, фото не прикрепились, не вижу их.
Ольга Александровна, одну смог загрузить
Посмотрела фото: действительно, картина соответсвует доброкачественному мигрирующему глосситу (его ещё называют "географический язык"). Это хоть и непрятное, но доброкачественное состояние с неизвестными на сегодня причинами, которое появляется и исчезает пертодически без какого-то явного провоцирующего фактора. Отмечается ассоциация этого глоссита со стрессом, псориазом и атопическим дерматитом, болезнью Крона, целиакией и ВИЧ-инфекцией. Также есть некоторая генетическая предра положенность.
Какого-либо обследования при этом состоянии обычно не требуется, достаточно осмотра врачом.
Лечение симптоматическое: избегать раздражающей пищи, соблюдать гигиену полости рта. Если высыпания болезненные, то можно использовать местные анестетики (раствор "ОКИ", гель "Халисал" и т.п.).
Ольга Александровна, подскажите а почему тогда при приеме антибиотиков 2 раза все прошло полностью?
Сложно сказать, но временная связь не всегда говорит о причинно-следственной связи. То есть, вполне вероятно, что не антибиотик помог, а просто элементы прошли сами по себе, это лишь совпало по времени.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Обращает на себя внимание повышение уровня ТТГ - уточните пожалуйста , по этому поводу у эндокринолога осматривались? Такие цифры ТТГ соответствуют снижению функции щитовидной железы
Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как хорошие
Прикрепите пожалуйста результаты на герпес группу. И по возможности фото элементов при ярком свете
При подтверждении АКТИВНОЙ герпетической инфекции в таких случаях под руководством инфекциониста рассматриваем длительную супрессивную терапию валацикловиром 500 мг в сутки на 6 месяцев при отсутствии противопоказаний для подавления активности вируса
Анализ на общий иммуноглобулин Е сегодня считается не информативным, он не подтверждает наличие аллергии сам по себе. Точными считаются анализы на специфические иммуноглобулины Е
В таких случаях оптимально проверить СВЕЖИЕ показатели ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, магний, цинк, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д. При выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами - они могут провоцировать афты
Местно в таких случаях оптимально гель Камистад, обработка раствором Мирамистин . Для заживления тканей в таких случаях оптимально Солкосерил дентальный на афты
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, герпес был сначала показатель 18,после капельниц 20. В первый день была температура 39 потом все наладилось. Были на море,афты начали проходит,домой приехали снова все началось,результаты всех анализов прикрепили
Анализы на герпес я не вижу, проверьте пожалуйста
Также остаётся актуальным вопрос по ТТГ
С фото ознакомилась. При таких данных мы видим доброкачественные изменения по типу географического языка, десквамативного глоссита
Фатима Зауровна, был у эндокринолога, она пробывала лимфоузлы, сказала ничего страшного нет но для поддержания она дала препараты, я их пропил. Добавил последнее фото результат на герпес, я бы так не беспокоился если бы язык не тревожил, но после того как кушает ощущаю дискомфорт. Так же прикрепил последнее фото в момент обострения летом
Вижу
Иммунологлобулины Джи НЕ ГОВОРЯТ о наличии активного инфекционного процесса,в таких случаях оптимально ПЦР и/или иммунологлобулины М
С фото ознакомилась, такие изменения соответствуют активному глосситу. В периоды таких обострений возможно использование местно геля Камистад, полоскание слабым отваром ромашки
Фатима Зауровна, полоскали, и мазали все равно дискомфорт, подскажите что делать, какие может ещё анализы стоит сдать
Да, как ранее писала, в таких случаях оптимально сдать СВЕЖИЕ показатели ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, магний, цинк, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д.
Фатима Зауровна, подскажите а почему тогда при приеме антибиотиков 2 раза все прошло полностью?
Антибиотики также могут в целом подавлять воспалительный процесс
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото язык выглядит воспаленным, “картографическим”, что очень похоже на географический язык / десквамативный глоссит.
У огромного количества взрослых
HSV-1 IgG положительный, это значит только контакт с вирусом был раньше.
Для подтверждения активного герпетического поражения языка нужен обычно пцр из свежего элемента, а не просто антитела в крови
А вообще рецидивирующие афты НЕ являются герпесом.
В таких случаях для выяснения причины рекомендуется сдать:
Ферритин( норма более 40 нг/мл)
Для оценки железодефицитного состояния
Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл)
и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл)
Скрининг на целиакию- кровь на Ig A, G к тканевой трансглютаминазе, эндомизию, тк целиакия может проявляться афтами даже без яркой кишечной симптоматики.
ВИЧ , если есть реальные факторы риска.
Исключить:
острое
очень горячее
алкоголь
газировка
орехи/чипсы/сухари (механическая травма)
зубные пасты с SLS (лаурилсульфат натрия) на sls free
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20226 ответов
- 16 Января 202421 ответ
- 20 Марта 20245 ответов