Запоры после отмены СИОЗС

Юлия Рудоманова25 Марта

5.0

Терапевт

7 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Похоже, у вас сочетание синдрома отмены эсциталопрама и функционального нарушения кишечника.
После длительного приема СИОЗС кишечник «привыкает» к серотонину, который регулирует моторику
После резкой отмены часто бывают колебания: сначала диарея, затем запор, плюс тошнота, тревога и навязчивости - это типично и может длиться несколько недель.

Сильный запор сейчас вероятнее связан с замедлением перистальтики на фоне отмены и тревоги. Хлорпротиксен тоже может усиливать запоры.
Онкология в 27 лет без крови в стуле, выраженной боли, потери веса - маловероятна.

В подобном случае с целью облегчения симптомов обычно рекомендуется:

1. Контроль питьевого режима (ориентировочно 30мл/кг вашего веса в сутки)
2. Клетчатка: псиллиум (например, Мукофальк) по 1 пакету 1-2 раза в день, обязательно с водой.
3. Осмотические слабительные: лактулоза 15-30 мл утром ежедневно, можно увеличивать до мягкого ежедневного стула.Не вызывает привыкания
4. Двигаться ежедневно (ходьба минимум 30-40 мин).
5. Не злоупотреблять стимулирующими (типа Фитолакс) - только эпизодически.
6. Питание: больше овощей, овсянка, киви; меньше крепкого чая, кофе, сухой еды.

Так же важно обсудить с врачом возможно, нужна постепенная отмена СИОЗС или возврат малой дозы с медленным снижением; оценить необходимость хлорпротиксена.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Юлия Перфилова25 Марта

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию принимали Элицею длительно , это препарат класса СИОЗС , который ингибирует обратный захват серотонина. Серотонин есть в кишечнике и он регулирует перистальтику

Когда принимали Элицею , кишечник привык к тому , что серотонина достаточно, после отмены возникает избыточная стимуляция моторики, кишечник отвык , а также жидкий стул

Что касается тошноты со страшными гадами , то по описанию есть ОКР в анамнезе, и стресс отмены мог активировать навязчивые образы , что возможно на фоне тревоги

Через месяц после отмены подобные симптомы обычно стихают , но у некоторых людей они могут оставаться , что возможно на фоне синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров

В возрасте 27 лет, при отсутствии болей , крови в стуле, внезапного похудания и при явной прослеживаемой связи с отменой препарата вероятность онкологии низкая . Скрининг обычно начинается с 45-50 лет при отсутствии отягощенной наследственности

В подобных случаях при СРК с запорами рекомендуем изменение образа жизни и питания , и только потом медикаменты

Самостоятельно в подобных случаях важно пить больше жидкости, лучше воду , а также можно рассмотреть компоты из сухофруктов с черносливом , курагой. Теплая жидкость помогает расслабить кишечник и размягчить каловые массы

Нужно есть свежие овощи и фрукты - чернослив, киви, груши, яблоки, свекла, морковь

Кефир , йогурт , ряженка могут помочь нормализовать микрофлору и стимулировать работу кишечника

Также можно рассмотреть осмотические стабильные - Макрогол . Он не не всасывается и притягивает воду в кишечник , размягчая кал. Действует мягко , но не сразу , эффект может наступить через несколько часов

Дополнительно могут рекомендовать оценить :

🔺анализ кала на фекальный кальпротектин
🔺анализ кала на скрытую кровь

Оксана Малагаджиева27 Марта

2.8

Терапевт

160 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Около 90-95% серотонина в организме сосредоточено в кишечнике. Он напрямую управляет моторикой. Когда вы принимали препарат более двух лет, рецепторы ЖКТ адаптировались к определенному уровню серотонина. Его отмена — это физиологический стресс для кишечника, который сначала отреагировал гипермоторикой (диарея), а затем «замер» (запор). При длительном запоре каловые массы скапливаются в сигмовидной и прямой кишке. Это вызывает чувство распирания, метеоризм и те самые «тянущие боли», которые могут имитировать простатит или гинекологические проблемы, так как петли кишечника давят на органы малого таза.
Дополнительно при таком состоянии обычно назначают :

Общий анализ крови и биохимия (СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин) — исключить воспаление.
Анализ кала на скрытую кровь — это «золотой стандарт» для исключения онкологии кишечника без колоноскопии.
УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Если по УЗИ и анализам всё в норме — повода для паники нет.
И для коррекции работы кишечника рекомендуют Фитолакс — это препарат сенны, он вызывает спазмы и приучает кишечник к стимуляции. Замените его на препараты лактулозы (Дюфалак) или псиллиум (Мукофальк/Фибралакс). Они действуют мягче, удерживая воду в кишечнике.
Питьевой режим: Минимум 1.5–2 литра чистой воды в день, иначе любая клетчатка только усилит запор.
Будьте здоровы !