Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4214031

Что вас беспокоит?

Грыжа пояснично-крестцовое отдел

Сделали МРТ поставили грыжу в пояснично-крестовой отдел медиана парамедианная левосторонние сублигаментарная экструзия l5 s1 размером 1,4 см с наличием крайне колодальные сублигометрный миграции общий вертикальный протяжностью до 1.9 см расположением в область бокового кармана слева с умеренно выраженной деформацией дурального мешка позвоночный канал на уровне паролонгирования диско умеренно сужен до 0,7 см просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска симметричен д с значительно сужен слева заключение :

Добрый день за гараже болит очень нога левая но отдаёт в левую ногу это икра, бедро ,спина немного тянет боль тянущая назначили лечение тебантин ,дузофарм,кокарнит уроды 10дней ,аксамон уколы 10дней,когда уколы закончится нужно будет пить таблетки аксамон
41 год
26 Марта ·Просмотров: 115·Ирина

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Тебантин ( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Лилия Альбертовна, я прикрепила лечение,что можно туда добавить на сколько оно эффективно и как долго ожидать результата от лечения?

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ у вас крупная медианная парамедианная экструзия диска L5-S1 с миграцией и значительным сужением позвоночного канала (до 0,7 см), что объясняет сильную боль и иррадиацию в левую ногу. Такое состояние часто требует консультации нейрохирурга, чтобы оценить степень сдавления нервов и необходимость операции.
Решение об операции принимается на основе клинической картины, неврологических симптомов и динамики вашего состояния. Если есть выраженные неврологические нарушения (слабость, онемение, нарушение функций тазовых органов), операция обычно показана. В большинстве случаев крупные экструзии с миграцией и выраженным сужением канала действительно плохо поддаются только консервативному лечению, особенно если есть сильная боль и неврологические симптомы. Консервативная терапия может временно облегчить состояние, но часто не устраняет причину — сдавление нерва.
Если симптомы не улучшаются или ухудшаются в течение 6-8 недель, или появляются слабость, онемение, проблемы с мочеиспусканием, операция становится необходимой. Но иногда врачи дают шанс лечению без операции, если нет серьёзных нарушений.
Обычно рекомендуют осмотр нейрохирурга для оценки результатов МРТ(DICOM файлы) и дать точный план лечения.

Нурлан Махмудович, спасибо, невролог сказал лечим , нейрохирург удалять.

Здравствуйте, у вас описана крупная грыжа, которая давит на нервный корешок, что может давать боль или онемение полосой по ноге

Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

По терапии при таких жалобах является эффективный тебантин, рекомендовано дойти до дозировки 900 мг в сутки, это минимально эффективная дозировка, можно потом увеличивать и дальше
Эффект может Быть не сразу, иногда возникает через 10-14 дней лечения

Остальная назначенная терапия сомнительна, эффективность по мнению множества экспертов не доказана

В подобных ситуациях к тебантину можно добавить Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Екатерина Александровна, спасибо огромное

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.