Пневмофиброз двухсторонний

Светлана Клименко26 Марта

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!

На представленном рентгене отмечается усиление легочного рисунка. С учетом наличия симптомов (кашель, температура) можно предположить, что данные изменения возникли в результате воспалительной реакции бронхов на инфекцию (обострение хронического бронхита или при остром бронхите).
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок (понять бактериальная или вирусная причина бронхита, а также оценить активность воспаления).

Также описаны участки пневмофиброза. Так называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует. С настоящими симптомами пневмофиброз никак не связан.

Обычно лечение бронхита состоит из ингаляций через небулайзер (Беродуал 20 капель+ 2 мл физ. р- ра, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день) до 10 дней.
А также дополнительно при влажном кашле обычно рекомендтся препараты для разжижения мокроты (например, Амброксол или Эльмуцин). Если же кашель сухой, то для снижения выраженности кашля обычно рекомендуется прием противокашлевых (например, Левопронт).

Также для облегчения состояния, как правило, рекомендуется
- обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки (некрепко заваренного чая с медом, свежеприготовленных компотов, щелочных минеральных вод) для выведения токсинов из организма
- поддержание дома оптимальной влажности воздуха 50-60%, комфортной температуры 20-23 гр (достаточно проветривать)

Показания к госпитализации: отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе, выраженная одышка, сатурация ниже 94%, наличие сопутствующих заболеваний

Елена Минеева26 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по Вашему описанию- вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие бронхита). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики, особенно с учетом рецидива лихорадки назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).

По описанию рентгена имеется усиление легочного рисунка. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. При наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без, дыхательный дискомфорт) может говорить о наличии бронхита.

Участки пневмофиброза- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как рубчик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет. Его часто путают с другим заболеванием- идиопатический легочный фиброз- это абсолютно другая патология. На рентгене и КТ описывается иначе, с локальными очагом фиброза не имеет ничего общего.

Процент поражения легких рассчитывается только по КТ и только для вирусных поражений легких (в частности ковид 19). Для остальных изменений в легких этот показатель, как правило, не указывается.

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), и будут сохраняться эпизоды лихорадки выше 37.5, то в таких ситуациях обычно требуется коррекция антибиотика на препараты из других групп (например, макролиды- Азитромицин, Кларитромицин или фторхинолоны- Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Виктория Резник26 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
При описании жалоб на кашель, повышение температуры тела ранее, более вероятно развитие острого бронхита.
Самой частой причиной бронхита является вирусная инфекция.
На снимке описано усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
Пневмофиброз локальный - это поствоспалительные рубцовые изменения после давноперенесенного воспалителения, опасности не представляют.
В интернете под словом Пневмофиброз описывают другое состояние - идиопатический фиброзирующий альвеолит, он на снимке выглядит иначе,рентгенологи о нем хорошо знают и описали бы это состояние. Локальный пневмофиброз - это только поствоспалительные изменения.
Процент поражение лёгочной ткани рассчитывают по КТ обследованию, по обзорном у снимку грудной клетки этот процент определить нельзя.
Для уточнения причин длительного кашля рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При бронхите, если на фоне лечения антибиотиком нормализовалась температура тела, и нет снижения сатурации ниже 92%, лечение проводят амбулаторно.
При наличии кашля с мокротой Амброксол продлевают до 7ми дней.
Если на фоне Цефиксиму снизилась температура тела, то лечение продлевают тоже до 7ми дней.
С уважением!