Что вас беспокоит?
Анализ крови: вирус или бактериальная инфекция
У ребенка третий день скачет температура, поднималась до 39, иных признаков болезни нет. Участковый педиатр назначила ОАК. Помогите понять, кровь вирусная или речь идёт о бактериальной инфекции? Ребенку 11 месяцев
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови могут указывать с сдвиг в бактериальную сторону . В таком случае обычно рекомендуют сдать ОАМ, посетить лор врача
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, ОАМ прикрепила
Оам без воспалительных изменений
Принятый ответ
Здравствуйте!
При получении таких результатов анализа крови нельзя исключить наслоение бактериальной инфекции- идет нарастание нейтрофилов, повышены моноциты, снижены лимфоциты, повышена соэ. В таких ситуациях обычно рекомендуется осмотр педиатром и лор врачом для определения очага инфекции и решения вопроса о назначении антибактериальной терапии, сдача общего анализа мочи.
Зоя Сергеевна, ОАМ прикрепила
По анализу мочи обнаружена лейкоцитарная эстераза и слизь- может быть дефектом сбора.
В таких ситуациях, при отсутствии жалоб, рекомендуется сдать анализ мочи повторно, соблюдая правила сбора- тщательно подмыть половые органы, собирать в стерильный контейнер.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу можно предположить вирусную инфекцию. Антибиотики в таких случаях не назначают, рекомендуют только симптоматическое лечение.
Также при бессимптомной лихорадке целесообразно сдать мочу и провести осмотр лора для исключения отита, кровь не всегда реагирует на отит и на инфекцию мочевыводящих путей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, то есть признаков бактериальной явной инфекции не определяется.
Повышение моноцитов обычно характерен для течения вирусного процесса. Соэ может повышаться при любой инфекции.
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Второе - инфекция мочевыводящих путей, протекающая у малышей бессимптомно с лихорадкой. Чтобы ее исключить, рекомендуется сдать общий анализ мочи, предварительно подмыв ребенка и собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.
Ушки врач смотрел?
Алина Александровна, ОАМ прикрепила. Розеола у нас уже была - буквально две недели назад
Лейкоциты повышены и эстераза, уточните пожалуйста, как собирали мочу?
Алина Александровна, в мочеприемник, потом перелили в баночку. Перед сбором ребенка подмыли
В таком случае может быть дефект сбора, рекомендуется оценить анализ после тщательного подмывания, собрав среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер.
Алина Александровна, ну это фантастика - заставить младенца писать в контейнер сразу после подмывания) он и в приемник соглашается писать спустя час. А неужели это может быть такой дефект, что по анализу нельзя сказать - есть инфекция или нет?
Заручиться помощью, утром после подмывания, от теплой воды сработает рефлекс, кто-то держит малыша над ванной, а кто-то ловит среднюю порцию
Так как подобные изменения, лейкоциты и эстераза - могут быть и при инфекции, тем более, если бессимптомная температура. Лучше пересдать по правилам
Принятый ответ
Здравствуйте
На какие сутки сдавали анализы?
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило могут быть при течении бактериальной инфекции, так как увеличены нейтрофилы.
Как Правило в таких ситуациях рекомендуется очный осмотр доктора, для определения очага инфекции, в первую очередь исключить отит , а также инфекцию мочевыводящих путей - общий анализ мочи
Виктория Витальевна, сдали на четвертый день. ОАМ прикрепила
Здравствуйте!
Бессимптомная температура может быть при:
1) розеола (когда ребёнок температурит бессимптомно до 4-5 дней, далее его обсыпает. Сыпь эта не зудит. Характерно заболевшие для детей до 2-3 лет, им переболевает большинство, оно не опасное).
2) инфекция мочевыводящей системы
3) отит
4) орви
5) зубки
Поэтому если нет положительной динамики, температура так же и будет подниматься высоко, не будет увеличиваться бестемпературный интервал, то на 4-5 день лучше пересдать ОАК сдать ОАМ, показаться лор врачу.
Всем детям при высокой температуре исключаются менингеальные знаки.
Из жаропонижающих лучше принимать ибупрофен 100мг/5мл (вес ребёнка в кг делить на 2= дозировка разовая в мл), так как он еще и снимает болевой синдром.
Или парацетамол (та же свечка цефекон 100мг).
В ОАК явного воспалительного процесса я не вижу. При сохраняющейся температуре нужно пересдать кровь через два дня.
Ребёнок в целом активный? Кушает пьет? Мочится достаточно?
Камиля Ильдусовна, сын активный, но капризный периодически. Пьет хорошо, кушает тоже сносно. Правда, пару раз на подъем температуры его рвало. ОАМ прикрепила. Розеолой мы переболели буквально пару недель назад. А разве на зубки может быть такой плохой анализ крови?
Общий анализ мочи я посмотрела, воспалительные активности по анализу мочи не выявлено, то что лейкоциты есть, но в пределах нормы, скорее всего, это дефект забора мочи.
Я бы не сказала, что анализ крови плохой , при явном воспалительном процессе отмечалось бы повышение лейкоцитов выше 17, одновременно с повышением нейтрофилов. В вашем анализе нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, чего не должно быть в возрасте ребёнка в норме, но при этом лейкоциты-то в норме, так что признаков воспаления нет. Если только температура будет держаться высокой, то нужно будет пересдать общий анализ крови в динамике.
А так это положительный признак, что ребёнок достаточно активный не отказывается от еды .
Камиля Ильдусовна, как считаете, нет пока что показаний для АБТ? У меня рецепт на аугментин уже выписан на случай, если это бактериальная инфекция. Но я бы не хотела без крайней необходимости прибегать к антибиотикам.
В целом на что это похоже? ОРВИ?
Однозначно я сказать не могу, что у ребёнка, но на сегодняшний день я бы по такому анализу крови антибиотик пока не назначала. Но обязательно пересдать через два дня ОАК и СРБ, если будет сохраняться повышенная температура. В зависимости от динамики по крови и по самочувствию ребёнка уже будет понятно, назначать АБ или нет.
Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме.
Тромбоциты в норме.
Лейкоциты в норме. Но есть изменения в лейкоцитарной формуле. У детей до 4-5 лет обычно преобладают лимфоциты, также чаще всего при вирусной инфекции происходит снижение нейтрофилов. В данном анализе нейтрофилы преобладают, моноциты могут повышаться и при вирусной, и при бактериальной инфекции.
СОЭ повышена. Учитывая данные изменения, нельзя исключить бактериальный процесс. В таких случаях обычно рекомендуют анализ мочи и консультацию ЛОР.
Елена Николаевна, ОАМ прикрепила
В анализе мочи отмечается наличие лейкоцитарной эстеразы. Это фермент, который выходит из разрушенных лейкоцитов в мочу, поэтому количество указанных лейкоцитов может быть занижено. В таких случаях обычно рекомендуется повторный анализ после гигиенических процедур.
Здравствуйте!
По результатам анализа крови нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции.
Подскажите на какой день заболевания сдавали кровь?
Рекомендую повторно сдать общий анализ крови через 2-3 дня. Пока точных явных признаков за бактериальную инфекцию нет.
По анализу мочи вероятнее всего был дефект в сборе мочи. Подскажите, как собирали мочу? Приняли гигиенический душ, собрали среднюю порцию мочи в стериальную баночку и сразу отвезли в лабораторию?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад14 ответов