Что вас беспокоит?
Насморк больше 3х недель в 2года
Добрый день, пошли в сад и в марте болели уже 3раза с температурой 38,5 все это время у ребенка не прекращается насморк, с 9марта и опять усилился кашель 2дня назад, кашель мокрый ,приступообразный, сегодня целый день кашляет, так же сегодня были у лора выписал амоксиклав 250мл/5мл -2р/д Капли в нос риностоп 0,05-3р/д 3дня.далее полидекса 3р/д, Назонекс на ночь,сироп флюдитек 2,5мл-2р в день,ингаляции пульмикорт У меня возникли сомнения к таким назначением, можно ли использовать капли в нос? При условии что мы уже 7дней капали виброцил, нужна ли в нашем случае полидекса? Это достаточно серьезный препарат.Сироп можно ли маленьким детям? Они ведь и так не умеют откашливаться.насколько оправдано назначение амоксиклава? Ведь мы не сдавали общий анализ на выявления бактериальной инфекции. Нужен ли пульмикорт при нашем кашле.Очень нужен совет , что нам делать? Как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Риноаденоидит часто развивается на фоне вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуют: сосудосуживающие капли Риномарис или Оксифрин 2-3 раза в день 5 дней(не более), после через 10 минут промыть нос морской водой, затем в чистый нос Назонекс или Авамис длительно.
Авамис или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, являются местными противовоспалительными препаратами, которые не вызывают привыкание. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис или Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Из обследований можно сделать эндоскопический осмотр носоглотки, оак развёрнутый и срб.
По поводу кашля рекомендуется консультация педиатра для исключения или подтверждения патологии нижних дыхательных путей и после этого назначается терапия от кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы не сдавали общий анализ крови?
Кашель может быть из-за постназального затека на фоне отёка в носоглотке после перенесённой вирусной инфекции
Флюдитек в такой ситуации будет только усиливать продукцию слизи, что усилит кашель
Полидекса содержит в составе сосудосуживающий компонент , так как уже было использование виброцила - полидексу использовать не рекомендовано, так как она сосудосужтвающий компонент,
кроме того она также содержит местный антибактериальный компонент, который не имеет точки приложения при вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, оак не сдавали, его ведь нужно сдать для исключения бактериальной инфекции? Если ее выявит нужен прием амоксиклава?
Да, для большей информативности в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации действительно невозможно исключить бактериальное течение заболевания ,проявления риносинусита ,риноаденоидита.
Рекомендуется сдать общий анализ крови и СРб .
Полидекса внутри содержит в себе с/с капли ,так как вы уже пользовались с/с каплями далее использование капель не рекомендуется .
Муколитики могут усиливать кашель ,у детей до 5-6 летнего возраста не развит кашлевой рефлекс в связи с этим не рекомендуется использование любых Муколитиков .
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы правы во всем.
В подобной ситуации рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, если нет признаков бактериальной инфекции, то соответственно не рекомендуется антибиотикотерапия
Если использовали сосудосуживающие 7 дней, то рекомендуется альтернативно гипертонический раствор например Аквамарис Стронг или Аквалор Протект по 2 впрыск 2 раза в день, 10 дней
Через 5 мин нос промыть, аккуратно отсморкать, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Нозефрин по 1 впрыск 2 раза в день, 14-30 дней
В отношении остального вопросы...
Полидекса не рекомендуется, плюс с антибиотиком вместе, хотя в ней тоже антибиотик. В нейгормон и гормон в Нозефрине. Зачем, непонятно
Сироп многократно увеличит выделения и соответственно усилит кашель, детям до 6 лет не рекомендуется
Каждый препарат врач должен понимать зачем назначает и что от него хочет получить
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации необходимо взвешенно подойти к назначается лекарствам. Симптомы могут быть на фоне вирусной инфекции, для исключения присоединения бактериальной инфекции стоит выполнить общий анализ крови развёрнутый + с реактивный белок.
Полидекса - комбинированный препарат, есть сосудосудивающий компонент, но сосудосуживающие длительно нельзя из-за возможных осложнений. В похожих случаях для снятия отека назначаются гипертонические растворы, например, аквамарис стронг в нос 3 р/д - за счёт повышенной концентрации соли снимает отнчность. Также в таких ситуациях может назначаться спрей в нос на основе моментазона - назонекс/дезринит по 1 впрыску в каждую половину носа 2 р/д - 1 месяц. Данный препарат с противоотечной целью для длительного применения, эффект развивается не сразу, постепенно.
Сиропы от кашля увеличивают выработку слизи, у маленьких детей может быть не оправдано.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад10 ответов
- 13 часов назад2 ответа
- 17 часов назад47 ответов
- 20 часов назад6 ответов