Что вас беспокоит?
На протяжение 2 месяцев слабость, тремор в руках , учащение сердцебиение
Мне 42 года , на протяжении 2 лет ставят аит щитовидной железы , но анализы были в норме до этого года , обратилась к врачу , дали направление на анализы , сдала :ферритин-24,гемоглобин -130, срб-7, аст -50, алт-30, ТТГ в одной поликлинике - 13, а через 5 дней пересдала в другой поликлинике ТТГ -9,75 , т4- 9,29 , т3- 4,26, анти-тпо -260,8, общий холестерин -4,9, лпвп-1,08,лпнп - 3,82 , триглицериды-1,41.Чувствую себя не очень хорошо , только слабость , головокружение, учащённое сердцебиение, тремор в руках , повышенное потоотделение, боли в спине , с утра все мышцы , как будто зажаты .Эндокринолог , говорит , что назначит гормоны . Делала узи щитовидной железы : визуализируется гипоэхогенные образования размером 05,04,03 см.Правая доля :5.0/2.1/1.8см , левая доля :4.9/1.9/1.7 см .В режиме цдк кровоток слегка усилен .Заключение :эхо-признаки диффузных изменений структуры щитовидной железы с наличием очаговых образований в области перешейка tr2 , по типу Аит , псевдоузловая форма .Правильное ли решение назначения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследования
Важен т4 св норма по лаборатории
Если ТТГ более 10, то назначаем прием тироксин . У вас по анализам снижена функция щж
Ферритин низкий, его дефицит тоже может влиять на самочувствие
Поэтому рекомендую прием сорбифер по 1 кап 2 мес и потом контроль Ферритина
Норма не ниже 45
Дарья Валерьевна, доброе утро , прикрепила свои анализы
Т4 в норме
Тогда рекомендую пока восполнить железо в течении 1 мес и потом контроль ТТГ и т4 св
И оцените своё самочувствие после приема железа
+ Вит д 2000 ме на постоянной основе
Если через 1 мес самочувствие не улучшится и ТТГ такой же, то тогда прием тироксин
Дарья Валерьевна, спасибо большое за ответ . Мне просто наш терапевт говорит , что ферритин у меня в норме у нас говорит норма до 10 . Они ссылаются на то , чтоб принимать гормоны . И меня очень поразило то , что в одной клинике ттг -13, а в другой через 5 дней 9,75
Норма Ферритина по лаборатории может и норма, но есть и другие норма
Норма должна быт не ниже 45
Дарья Валерьевна, ещё раз спасибо за консультацию
Пожалуйста 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило чаще всего если ТТГ до 10 и нет снижения т4 свободного ниже его нормального значения, то в данном случае сразу гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют. Есть пока возможность восполнить уровень ферритина, дополнительно так же проверить уровень витамина д3. При восполнении уровня железа и восполнении возможного дефицита витамина д3 ТТГ может подснизиться, либо пройти в нормальное состояние. Если данные меры не дают какого либо улучшения самочувствия, то в данном случае могут рекомендовать приём препарата тироксина.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли уровень витамина д3?
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, доброе утро . Спасибо за ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Дефицит железа может влиять на уровень ТТГ.
На УЗИ ЩЖ объем не увеличен, есть доброкачественные изменения. Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Лаца Юрьевна, добрый вечер . Спасибо за ответ . Просто мой эндокринолог говорит , что сразу же назначит гормоны , я ходила на консультацию к кардиологу , она с моим анализом ТТГ 13 , подошла к эндокринологу и та сказала , как я приду к ней на прием назначит мне лечение щитовидки .
Лаца Юрьевна, а гино тардиферон принимать в какое время ?
Второй анализ ТТГ до 10, а свТ4 в норме, поэтому можно повременить с назначением тироксина.
Гино тардиферон обычно принимают утром натощак.
Лаца Юрьевна, а как такое могло произойти , что через 5 дней повторной пересдачи ттг , он снизился на 3 ед , без лечения ?
Может быть лабораторная погрешность/ошибка.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад9 ответов
- Вчера в 16:5524 ответа
- Вчера в 16:105 ответов
- Вчера в 14:5710 ответов