У ребёнка кашель сухой свистящий

Евгения Панова27 Марта

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, ни в коем случае нельзя давать муколитические препараты( лазолван) с противокашлевыми( коделак Нео или синекод), это может привести к заболачиванию мокротой в лёгких и развитию осложнений, например пневмония, так как мокрота булет в большом количестве, а ребёнок её не сможет откашлять, так как синекод блокирует кашлевой центр.
Скажите кашель лающий? Голос осипший?

Лина Урусова27 Марта

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Детям до 5-6 лет обычно не рекомендуют муколитические препараты(лазолван), а также нельзя вместе с муколитическими препаратами использовать противокашлевые. В таком случае мокрота не выходит наружу из-за подавления кашлевого рефлекса. В результате происходит застой мокроты в бронхах с последующим ее инфицированием и развитием таких серьезных состояний, как бронхит или пневмония.
В подобных случаях требуется обычно осмотр врача с выслушиванием бронхов/легких. Свистящие хрипы в бронхах характерны для обструкции. В подобных случаях показаны ингаляции с беродуалом, иногда и с пульмикортом. Но необходимость возможно решить только на очной консультации.

Анастасия Дикарева27 Марта

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию можно предположить, что у ребенка на фоне вирусного воспаления гортани развился обструктивный ларингит или ларингостеноз. Это состояние, когда развивается отек подсвязочного пространства, в итоге появляется свистящее шумное дыхание , упорный сухой лающий кашель.  Чаще всего течение легкое и удачно устраняется ингаляциями Пульмикорта. В тяжелых случаях есть риск развития удушья. Если ребёнок бледнеет, появляется одышка, затруднение дыхания, синюшность губ и носогубного треугольника, втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки и раздуваются крылья носа, следует как можно скорее вызвать неотложную помощь.

В таких случаях делают ингаляции Пульмикортом, через небулайзер 1мг (если в ампуле 0.5мг/мл, то 2мл, можно не разводить) - дышать до полного испарения жидкости, через 30мин еще одна ингаляция 1мг. Если эффекта по прежнему нет, то вызывают скорую помощь, она делает укол дексаметазона или преднизолона (предпочтительнее первый).

После ингаляции следует умыть лицо и дать попить воды (профилактика грибковой инфекции).

Дополню, что Лазолван разжижает мокроту, а Синекод подавляет кашлевой толчок, всё это может привести к застою мокроты в лёгких и так называемому "заболачиванию".

Регина Рашитова27 Марта

3.4

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для обструкции, так как слышны дистанционные свистящие хрипы
Рекомендуют обязательно показаться врачу для аускультации, чтобы назначить беродуал для того, чтобы расширить бронхи

Наталья Алейникова27 Марта

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Лазолван детям не показан, может усиливать кашель. Синекод может быть рекомендован, когда сухой частый кашель, что называется, "мешает жить "- препарат подавляет кашлевой рефлекс, кашель становится реже .
При осипшем голосе, лающем кашле могут быть показаны для снятия отёка и уменьшения воспаления ингаляции с пульмикортом 0.5 мг с 1 мл физ раствора 1-2 раза в день 3- 5 дней. Если острый выраженный ларингит, то рекомендуется пульмикорт 1 мг на ингаляцию(можно без разбавления физ раствором) , через 30 минут ингаляцию повторить, либо ингаляция с 2 мг пульмикорта однократно. Важно соблюдать параметры воздуха в помещении :температура 18-22 *С, влажность 40-60 %.
При свистящем дыхании (бронхообструкции ), при бронхитах - основное лечение ингаляции с беродуалом. Детям до 6 лет максимум 10 капель с 2-3 мл физ раствора, допускается до 3 раз в день. Курс до 5 дней.
Признаки, когда рекомендуется экстренное обращение за медицинской помощью: втяжение межреберных промежутков при дыхании, частое дыхание (более 40 в минуту) , кряхтящее/стонущее дыхание, раздувание крыльев носа, посинение носогубного треугольника.