Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста разобраться .
Девочка , 12 лет , при нагрузке ( бег , игра активная ) начинает очень сильно колотиться сердце , бледнеет , начинает кружиться голова . Это началось с 11 лет , когда пошел активный рост ( сейчас рос 162 см вес 46 кг ) Активными видами спорта и игр мы перестали заниматься , в основном все действия пассивные у нее , из за того что она уже сама ограничивает себя ( чтобы не колотилось сердце ) в прошлом году проверяли сердце , узи , холтер , кровь . Посмотрите пожалуйста, так как врач ничего не объяснила, сказала что это возрастное и само восстановится , но у нас ничего не меняется.прикладываю первые узи - после него мы делали экспертное узи на котором аневризма не подтвердилась .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным одного узи есть открытое овальное окно. Это малая аномалия сердца. Размер небольшой. Как правило, клинически не проявляется. Аневризма МПП это особенность межпредсердной перегородки. Тоже клинически не проявляется.
Дополнительная хорда- это малая аномалия сердца. Встречается часто у людей, считается вариантом нормы.
Лечение не требуется. Наблюдение не нужно.
По экг основной ритм синусовый ( правильный). Частота сердечных сокращений в пределах возрастной нормы. Прирост частоты сердечных сокращений хороший.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости это особенность проведения сердца, не требующая какого либо лечения у кардиолога, вариант нормы.
Синдром ранней реполяризации желудочков -это физиологически допустимая особенность проведения импульса сердца , патологией не является.
По экг и по узи сердца патологии нет.
Для дообследования рекомендуется сдать анализы: оак, железо, ферритин, ст3, ст4, ттг.
Сейчас прикреплю анализ крови
УЗИ щитовидки тоже в норме
Ферритин немного снижен. Норма от 30. Это может быть причиной вышеописанных жалоб.
По суточному мониторированию экг тахикардия в течении суток
Рекомендуется прием препаратов железа
Тахикардия может быть из за низкого ферритина , так же у нее месячные очень обильные
Сердце нам дальше нужно обследовать ?
Да, тахикардия возможно из-за низкого ферритина. Дообследовать сердце не нужно
А с ферритином что делать ? Принимать железо ?
Да, показан прием железа. Выше Вам писала
Благодарю
Дозу и препарат нужно назначать педиатром или самостоятельно можно прием начинать ?
Лучше, чтоб назначил педиатр
И еще вопрос : открытое овальное окно - что с этим делать и как это скажется на качество жизни ?
Открытое овальное окно на качество жизни не влияет. Рекомендуется динамическое наблюдение УЗИ, чтоб понимать закрылось окно или нет
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По холтеру отмечается умеренная тахикардия днем и выраженная ночью, ритм ригидный, постоянно тахикардия. Жалобы во время ношения холтера были? Надо разбираться почему такая тахикардия. На нагрузке, конечно, сердце еще сильнее бьется и это вызывает жалобы. Прикрепите пожалуйста все страницы Холтера и ЭКГ, мне нужно оценить пленки.
Минуточку . Ночью тахикардия была , так как у нее поднялась температура, орви было оказывается
Страницы прикрепляю
Прикрепила
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
нарушение внутрижелудочковой проводимости и укороченный интервала pq- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
Синдром ранней реполяризации желудкочкой - особенность проведения импульса на ЭКГ и является нормой;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Пролапс митрального клапана и дополнительная трабекула левого желудочка - это врожденные анатомические особенности сердца , не является патологией ;
Аневризма межпредсердной перегородки (МПП)- является распространённым анатомическим явлением; в большинстве случаев она не представляет никакой опасности, на работу сердца никак не влияет , ограничений не имеет лечения не требует;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки увеличена (тахикардия);
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме;
значимые блокады и паузы не выявлены;
Таким образом, результаты ЭКГ , Эхокг и Холтер ЭКГ без значимых отклонений , поводов для беспокойства нет
По результатам анализов отмечается снижение уровня Ферритина;
часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , описанных жалоб; в таких случаях рекомендуются курсом препараты железа
Если остались вопросы, буду рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте !
По описанию эхокардиографии сердца у ребёнка наблюдается аневризма межпредсердной перегородки это истончение самой перегородки и ее прогибание, как правило с ростом ребенка происходит нормализация толщины межпредсердной перегородки. Также наблюдается открытое овальное окно, это коммуникация которая есть у всех детей внутриутробно и закрывается самостоятельно как правило к 3 годам. Но так как у ребенка не закрылось, его нужно наблюдать, то есть повторить эхокардиографию раз в год.
Пролапс митрального клапанов, с регургитацией, то есть возвратом крови по камерам. Данное состояние не является патологией, ограничений не вызывает.
Дополнительная хорда малая аномалия, часто встречается у людей. Как правило передаётся по наследству, лечения и наблюдения не требует.
Учитывая аневризму и ПМК рекомендуется повторить эхокардиографию через 1 год.
По описанию холтеровского мониторирования у ребёнка наблюдается синусовый правильный ритм, частота выше возраста, то есть тахикардия.
Чаще всего характерна для детей из-за особенностей незрелой проводящей системы сердца.
По анализу крови есть незначительное снижение гормона щитовидной железы. Вы не обращались к эндокринологу?
Здравствуйте! К эндокринологу обращались , делали узи , по анализу сказали что снижение не имеет значимого отклонения
Хорошо, что эндокринология исключена.
В таком случае, нужно смотреть в динамике ферритин, железо, гемоглобин, так как снижение показателей может приводить к слабости и тахикардии
Значит что нужно сделать анализ крови на ферритин , гемоглобин ? И к какому врачу идти ?
А сердце нужно еще обследовать ?
И нужно ли повторно сдавать кровь на гормоны щж?
И еще , скажите пожалуйста, опасно ли открытое овальное окно и все находки которые у нас выявили ? Ребенок хочет заниматься танцами , но из за тахикардии не может
По крови с ферритином и гемоглобином можно обратиться к педиатру.
Если есть возможность, то и гормоны щитовидной железы повторить, а также сдать показатели магния и калия. Так как их недостаток также вызывает тахикардию.
По овальному окну и аневризме нужно проводить эхокардиографию 1 раз в год и смотреть, чтобы не было увеличения. К сожалению, лекарственных средств, которые могут ускорить закрытие , нет.
Сдайте кровь на дефициты. Если обнаружится, то восстановить.
На данный момент танцами пока не стоит заниматься, раз ребёнок чувствует ухудшение от физической нагрузки. Либо заниматься, когда ей комфортно
То есть зависит от самочувствия. Так как противопоказаний к спорту и танцам нет
Благодарю
Пожалуйста! Здоровья Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Аневризма МПП не опасна и не требует лечения.
по экг без отклонений, все в пределах допустимого.
по холтеру ритм синусовый, ЧСС выше нормы, тенденция к тахикардии.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Не увидела анализов крови на гемоглобин, ферритин, трансферрин, не сдавали?
Добрый день! Анализ крови прикрепила , посмотрите пожалуйста 🙏
Нашла. Ферритин по нижней границе нормы, стремимся, чтобы был более 50-60. гормоны щитовидной железы в норме, но можно их наблюдать в динамике, тк Т4 немного снижен
Так и не понятно отчего про нагрузке ощущается такое состояние ? Сердце выпрыгивает из груди и кружится голова ?
Что нам дальше делать ? Ребенок хочет заниматься танцами , но не может из за того что через 15 минут тренировки ей становится плохо
Такое возможно при нарушениях в вегетативной нервной системе, обычно после полового созревания улучшения.
Во первых, можно дополнительно принимать препараты железа для восполнения.
Всё же начать тренировки, но лучше с постепенным увеличением интенсивности, начинать с минимальной нагрузки - так будет тренироваться сосудистая система.
И можно все же рассмотреть приём б блокаторов на этот период
А какие б блокаторы прописывают детям 12 лет ?
Разрешён бисопопрол у детей и подростков. Под контролем давления
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202313 ответов
- 10 Ноября 20237 ответов
- 6 Августа 202412 ответов
- 19 Августа 202418 ответов