Что вас беспокоит?
Дулокситин для пожилого человека
Бабушке 96 лет. 4 года после перелома шейки бедра. Не ходит. Но садится на кровати, и в инвалидном кресле. Мучают постоянные боли везде и непонятно где, то тут, то там. Всегда не хватает воздуха. Очень подозрительна, по ночам ей начинает казаться, что кто-то роется в ее вещах, ворует. Может забыть, что поела. По ночам практически не спит. Постоянно всех обвиняет и что-то придумывает или ей это кажется/ видится/ думается. Очень сильная раздражительность, раздражают звуки, свет, люди, всё. Но при этом хорошо помнит детали моей ( внучки) и других родственников жизни, расспрашивает про работу, детей, их школу, если болеют, спрашивает о здоровье, расспрашивает о моих собаках, обсуждает погоду, то есть может вести совершенно нормальный светский диалог. То есть в целом она с нами и адекватна. Но общий фон очень тревожный, настроение крайне подавленное, часто плачет и все ей плохо. Бабушка любима, даже я бы сказала избалованная вниманием, заботимся о ней всей семьёй, хотя она считает, что мы только и ждём ее смерти((( нам помогает с ней проживающая сиделка, которую она ненавидит и обвиняет во всем. Мексидол, труксал и все остальное, что участковый невропатолог выписывает даём, Особо улучшений нет. Физическое здоровье , сердце для ее лет крепкое. Бывает повышенное давление, но легко сбивается таблеткой. Скажите, может ли хоть как-то улучшить ее эмоциональное состояние и снизить обшую боль дулокситин? Читала показания , что пожилым он назначается. Но участковый психиатр категорически не назначает почему то АД из группы сиозс/ сиозсн.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению и по практике от может быть использован, но с большой осторожностью , так как вреда может быть больше, чем пользы, в связи с тем, что может дать спутанность сознания и ухудшить психическое состояние
Екатерина Дмитриевна, скажите, пожалуйста, он действует так только на пожилых людей? И что тогда может помочь в нашем случае? Сегодня разговаривала с бабушкой, она мне рассказывала, что спала на полу,ее кровать забрали , а вокруг дети были и т.д. Думаю ей это не померещилось, а приснилось, но она убеждена, что это правда, очень переживала, была на взводе. Такие эпизоды бывали и раньше. Они не всегда, а возникают переодически, а потом она снова нормальная. Как тогда можно ей помочь? Какие препараты ей помогут? Она мучается и изводит всех нас. Очень ее жалко.
По моему мнение это похоже на переходящие делириозные эпизоды и / или бредовые переживания, в основе лечения нейролептики ( Кветиапин, рисперидон к примеру) и важно контролировать давление
Екатерина Дмитриевна, эти лекарства, я так понимаю, уменьшают бредовые идеи. Но проблема не только в этом. Можно ли повлиять на общий эмоциональный фон? Уменьшить раздражительность, подавленность и постоянный болевой синдром?
По моему мнению: Да, могут, тем более эти бредовые переживания как раз часто и являются причиной эмоционального состояния
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за совет
Принятый ответ
Здравствуйте. Использование дулоксетина в данной ситуации допустимо, но сопряжено с высоким риском побочных эффектов, таких как усиление спутанности сознания, задержка мочи и падение уровня натрия в крови. Поскольку у пациентки наблюдаются признаки бреда преследования, обвинения в воровстве и инверсия сна, приоритетным является назначение современных нейролептиков (например, кветиапина или рисперидона), которые одновременно снижают тревогу, нормализуют сон и купируют психотические проявления. Дулоксетин может быть добавлен к терапии только после стабилизации психического состояния, если хронические боли останутся выраженными, и исключительно под строгим контролем врача.
Венера Тальгатовна, спасибо большое за совет
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы не рекомендовала давать бабушке дулоксетин, так как еще больше усилит спутанность состояния и усилит бредовые идеи. В данной ситуации , для стабилизации психического состояния, я бы рекомендовала Кветиапин. Он хорошо переносится пожилыми людьми, стабилизирует фон настроения, улучшает качество сна
Карина Залимовна, спасибо большое за рекомендации
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Использование Дулоксетина в пожилом возрасте возможно при стойком выраженном болевом синдроме, который при этом не сопровождается нарушениями восприятия и поведения.
Эпизоды подозрительности, раздражительности и эмоциональной неустойчивости на фоне приема Дулоксетина в таком возрасте могут возрастать и усиливаться, приобретая более стойкий характер.
Улучшение эмоционального состояния в таких случаях обычно происходит через использование нейролептиков, например, Кветиапина. Они будут улучшать сон, выравнивать настроение и убирать подозрительность.
Елена Викторовна, спасибо за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашей ситуации показаны больше нейролептики , нежели антидепрессанты группы СИОЗСиН. Обычно в таком возрасте назначают рисперидон или кветиапин, но дозировки подбирают с крайней осторожностью , начиная с самых низких. В идеале, конечно , осуществлять подбор терапии в условиях стационара , под круглосуточным наблюдением
Ольга Андреевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад4 ответа
- 57 минут назад5 ответов
- 11 часов назад4 ответа
- 11 часов назад9 ответов