Что вас беспокоит?
Желтуха у недоношенного
Здравствуйте. Родила в 33+2 2400, первые 4 дня жизни ребенок был в реанимации(сипап+антибиотики) с 3 дня жизни начали светить под лампой. Билирубин 200 не падает, сегодня уже 18 дней ребенку, а билирубин стоит на месте. С сегодняшнего дня назначили дополнительно лампу закрытого типа( как вертикальный солярий) Подскажите, безопасна ли такая мощная лампа для недоношенных и какие еще могут быть причины высокого билирубина? Ребенок полностью на смеси Стул ежедневно, желтый, но по консистенции похож на пластилин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Лампа безопасна, но уровень билирубина 200, при условии, что без лампы не растет, не требует фототерапии, такие значения безопасны для ребенка.
Физиологическая желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев, особенно у недоношенных детей.
Для начала исключаются патологии со стороны печени, желчных протоков и инфекции - оценить фракции прямого и непрямого билирубина, алт, аст, щелочная фосфатаза, анализы на гепатиты, УЗИ органов брюшной полости,
В стационаре, конечно, обычно это все смотрят, не волнуйтесь🙏🏻
Здравствуйте, а то что ребенок родился недоношенный имеет значение? Я так понимаю что для недоношенных 200 это критическая цифра
Недоношенность, конечно, играет роль, но тут оценивается не только этот фактор, важно понимать, за счет какой фракции повышен билирубин, как общее самочувствие ребенка, результат узи и тд
УЗИ брюшной полости? Мы лежим в стационаре и такого узи не делали
Я могу настоять на проведение обследования? Если доктор не назначает
При желтухе обычно это важно, чтобы оценить состояние печени, желчных протоков, так что стоит уточнить у лечащего врача
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, не опасна лампа, другое дело что нет необходимости, если билирубин держится и не снижается, быть может актуально проверить анализ крови посмотреть за счёт какой фракции повышен билирубин.
УЗИ ОБП с акцентом гепатобилиарной зоны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пока находимся в стационаре, врач не видит показаний для узи. Объясняя это тем что ребенок недоношенный и была антибиотик терапия, говорит что таким детям нужно больше времени. Могу ли я настоять на узи? Т.к за 16 дней под лампой билирубин не падает, а уровень 200 для недоношенных я так поняла критически большой
Желательно попросить провести УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Лампа безопасна.
300 даже для недоношенных? Стационарный врач утверждает что уровень 200 для таких малышей как мы это очень много и таксично влияет на мозг
Да, с учётом дней жизни такие значения допустимы, если проверены все остальные показатели (узи брюшной полости, алт, аст, за счёт какой фракции повышен билирубин, общий анализ крови).
Принятый ответ
Здравствуйте. Чем больше возраст ребенка, тем менее опасными считаются определенные значения билирубина. В возрасте более 120 часов (5 дней) показанием к фототерапии считается билирубин более 308 мкмоль/л. Даже если учитывать, что ребенок недоношен, показатель 200 мкмоль/л не является токсичным.
Но обычно проводится обследование: определение не только общего билирубина, но и его фракций. В норме бОльшую часть билирубина составляет непрямой билирубин. Также определяют АСТ, АЛТ, ЩФ - ферменты, характеризующие работу печени, проводится УЗИ брюшной полости. Общий анализ крови также рекомендован для исключения анемии.
Желтуха у недоношенных может быть более затяжной, так как существует незрелость ферментных систем печени.
Но влияния на нервную систему (головной мозг) данный уровень билирубина не оказывает.
Здравствуйте, фототерапия в мощной лампе( по типу горизонтального солярия) не принесет вреда на нашем сроке? 2 часа ребенок проводит в этой мощной лампе, остальное время в палате под обычной лампой
Все лампы для фототерапии сертифицированы и применяются в соответствии с инструкцией. Поэтому вряд ли от этого возможен какой либо вред. Как только начнется явное снижение показателей билирубина, лечение обычно прекращают.
Принятый ответ
Добрый день . Причин задержки снижения билирубина может быть несколько. Это признаки незрелости ребёнка , связанные с недостаточностью ферментативных систем организма, задержка выведения билирубина с калом и мочой. Фототерапия является наиболее эффективным и безопасным способом снижения уровня билирубина.
Здравствуйте, а фото терапия в мощной лампе(по типу горизонтального солярия) не вредна на нашем сроке?
Если эта лампа по инструкции предназначена для фототерапия детей, то она не принесет вреда.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад3 ответа
- 26 минут назад9 ответов
- 56 минут назад19 ответов
- 1 час назад3 ответа