Пневмония .

Елена Минеева30 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Критерии диагноза пневмония, согласно официальным клиническим рекомендациям, это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

По анализам крови без воспалительных изменений (лейкоциты, СРБ в норме, нейтрофилы изменены не существенно и только в процентах, что обычно не диагностически значимо).

С учетом описания, критериев для постановки диагноза в таких ситуациях может быть не достаточно. В таких ситуациях обычно для дополнительной диагностики назначают контроль КТ для более детальной оценки состояния легочной ткани (возможно имеется зона фиброза- рубца на легком- если ранее в этом месте отмечалась пневмония, тем более, что рентген снимок был выполнен с повышенной жесткостью, в таких ситуациях могут быть небольшие погрешности в интерпретации).

Если мокрота беспокоит длительное время, то в таких ситуациях обычно проводят ее анализ на бак посев (для выявления возможных патогенов в дыхательных путях и оценки их чувствительности к антибиотикам), также обычно рекомендуют очный осмотр лор врача (исключить наличие хронических воспалительных процессов в пазухах носа, наличие затека по задней стенке глотки).

Светлана Клименко31 Марта

4.1

Пульмонолог

1 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

Бессимптомная пневмония маловероятна. Наиболее вероятно, что без каких-либо симптомов так выглядит на рентгене зона поствоспалительных изменений (поскольку ранее была перемена пневмония)

Как правило, пневмония сопровождается повышением температуры, кашлем, выслушивание хрипов в легких, изменениями в анализах крови с повышением лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ.

В подобных случаях обычно рекомендуют провести КТ органов грудной клетки для детального изучения измененной зоны

Екатерина Калигина31 Марта

5.0

Пульмонолог

47 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. По общему анализу крови и СРБ нет признаков активной бактериальной инфекции. В таки случаях воспаление может быть вызвано вирусом или атипичной микрофлорой (хламидии, микоплазмы пневмонии). Для лечения при длительном моеротовыделении как правило выбирают препараты широкого спектра действия, например Моксифлоксацин 400 мг 10 дней, затем курс Бронхомунала в капсулах по 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год для укрепления иммунитета.
От выделения мокроты и кашля эффективен Флуифорт в гранулах по 10 дней каждого месяца.
Помогает в профилактике пневмоний вакцинация - от пневмококка 1 раз в 5 лет, от гриппа 1 раз в год.

Виктория Резник31 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 114 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Как правило пневмония протекает с симптомами интоксикации,повышения температуры тела, изменений в общем анализе крови.
В общем анализе крови при таких показателях данных за активное воспаление нет: уровень СОЭ, СРБ, лейкоцитов в норме.
С учётом изменений на снимке,в таких случаях рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки для детальной оценки зоны интереса,так могут выглядеть поствоспалительные изменения рубцового характера после давноперенесенного воспалителения.
При наличии кашля с мокротой дополнительно рекомендуют сдать анализ мокроты общий и посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют мукорегулятооы, например Эльмуцин.

Тельман Муртазаев31 Марта

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте. По представленным данным обследования данных за пневмонию нет. В анализах крови нет признаков воспаления, как и в легких на снимке нет данных за инфильтративную патологию. Предъявляемые жалобы могут быть связаны с воспалением в бронхах (бронхит). В таком случае на снимке изменений определяться не будет. Диагноз бронхит устанавливается на основании данных аускультации. С учетом длительности жалоб на выделение мокроты, целесообразно выполнить кт огк и посев мокроты.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим до 10 минут, перерыв 20-30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт( 0,5 мл 2 р/д)+ физраствор (2мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость хлоргексидином.