Что вас беспокоит?
Повторный заход на Золофт
Добрый день! На протяжении длительного времени, с перерывами, принимал Ципралекс. В прошлом году Ципралекс перестал помогать. Врачом было принято решение перейти на Золофт. С сентября 2025 года стал заходить на Золофт постепенно наращивая дозировку. Примерно с середины ноября я вышел на 150 мг и принимал их до февраля 2026. Состояние было не супер идеальное - хорошее. В феврале попал на прием к другому врачу и он мне вообще решил отменить антидепрессант. В течение месяца я снижал дозировку Золофта. И Примерно 2 недели назад мне был назначен Ламиктал. Стал его принимать и чувствую что тревожность возвращается. Хотя пока отменял все было нормально. На прием пока нет возможности попасть. Хотел бы узнать - имеет ли смысл возвращаться на Золофт? Или он уже не будет действовать? Увеличивать дозировку до 200 мг? Или переходить на другой АД? и какой если не Золофт, феварин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,каждый заход на один и тот же препарат всегда индивидуальный так же как и его дозировки,потому что при каждом заходе у вас разная симптоматика и состояние вашего организма.
Поэтому есть смысл заходить на Золофт повторно и снова подбирать дозировки.
Начинают с 25мг и каждые 7 дней повышают дозировку на 25мг,за месяц вы должны выйти на оптимальную дозировку в 100мг,далее уже повышение дозировки зависит от динамики вашего состояния.
Используйте препараты прикрытия в виде Атаракса или Тералиджена,они будут дополнительно снижать уровень тревоги.
Если же получится так,что дозировку препарата подобрать не получится или АД будет не эффективен,можно попробовать Феварин,но он обладает снотворным эффектом.
Если препараты группы СИОЗС оказываются не эффективными,то обычно уходят в группу СИОЗСиН(Венлафаксин,Дулоксетин).
Они обладают активирующим эффектом,но заход на них сложноват как и выход с них.
Павел Андреевич, у меня как раз проблемы со сном. Феварин он обладает противотревожным эффектом?
Да,обладает.
Сертралин,Ципралекс,Феварин все три препарата на одном уровне.
Павел Андреевич, мой врач отменяя антидепрессант решил что я и без АД смогу обойтись, добавив ламиктал. Но как оказалось, одного ламиктала мне не достаточно. Схема лечения Золофт + ламиктал будет более эффективная, или ламиктал мне не нужен?
Вообще основной препарат Золофт,Ламиктал больше идет как нормотимик,использовать совместно можно,но не обязательно.
Павел Андреевич, мой врач на месяц мне выписал Эглонил, когда я принимал Золофт. И состояние совместно с ним еще улучшилось. Поэтому он и решил назначить мне Ламиктал.
Ну это совершенно два разных препарата,у них разные механизмы действия.
Эглонил нейролептик с противотревожным эффектом,плюсом хорошо убирает телесную симптоматику тревоги.
А Ламиктал только может стабилизировать ваше настроение и немного расслабить.
Павел Андреевич, а мне врач сказал, что раз с эглонилом стало лучше, значит и с ламикталом будет также, что у них примерно одинаковый принцип действия. Не понятно тогда зачем было отменять золофт если он работал. А эглонил поднял пролактин
И я не понял,для чего был отменен Золофт,видимо у доктора другое мнение.
Повышение пролактина на Эглониле частый побочный эффект.
Нет,механизмы этих препаратов совсем разные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, в такой ситуации возможен повторный прием Золофта или другого антидепрессанта группы СИОЗС, например, Феварина.
С учетом того, что Золофт был отменен в короткие сроки при отсутствии полной стабилизации состояния в таких случаях полноценный длительный курс антидепрессанта считается целесообразной тактикой.
Елена Викторовна, как считаете, совместный прием Золофт + Ламиктал будет правильной тактикой? Я когда принимал один Золофт состояние было не скажу что идеальное, скорее нормальное. Но врач на месяц мне добавлял еще Эглонил. И вот когда я принимал Золофт + Эглонил, состояние было почти идеальное. Поэтому доктор и решил перевести меня на Ламиктал.
Елена Викторовна, т.е. за это короткое время не должно возникнуть привыкания к препарату?
Нет, привыкания не будет в любом случае, оно формируется крайне редко и только при значимых самостоятельных нарушениях терапии - длительном приеме нетерапевтических дозировок.
В целом схема с Ламотриджином, на мой взгляд, вполне обоснована, он зачастую используется в комбинации с антидепрессантами для усиления их эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте, возвращение на Золофт возможно,но если ранее препарат давал эффект, нет гарантии, что он сработает снова — резистентность может сохраниться. Кроме того, при длительном приёме Золофта возможно снижение иммунитета и повышение риска инфекций.
Увеличение дозировки до 200 мг без контроля врача опасно. Это может привести к усилению побочных эффектов (головные боли, тошнота, тахикардия, сексуальная дисфункция и др.) и не гарантировать улучшения состояния.Возможно лучше перейти на Феварин
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации наиболее целесообразным решением ю является возобновление приема Золофта, так как этот препарат уже подтвердил свою эффективность в вашем случае и не вызывает привыкания. Ламиктал является нормотимиком и обычно не обладает достаточным противотревожным действием в монотерапии, поэтому его часто комбинируют с антидепрессантами группы СИОЗС для достижения стабильного результата. Возвращаться на Золофт следует постепенно, начиная с малых доз и выходя на ранее эффективную дозировку 150 мг, повышать ее до 200 мг имеет смысл только при отсутствии полного контроля над симптомами спустя 4-6 недель приема. Ламиктал можно добавить в схему при достижении 200 мг золофта для усиления его эффекта. Но возврат к золофту необходимо обсудить с врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алекс.
А что конкретно лечат? Тревожное расстройство? Есть ли выраженные перепады настроения или агрессивность? Просто не совсем понятно назначение ламиктала.
Обычно, если нет стабилизации состояния на антидепрессанте, то его дозировку повышают постепенно до максимального
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад2 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад21 ответ
- 5 часов назад49 ответов