Консультация фтизиатра /

Необходимость бронхоскопии для выявления туберкулёза — вопрос №422778

3551 просмотр

В декабре по причине продолжительного кашля (3 недели), обратился к участковому терапевту, назначен антибиотик+ингаляции , сдача крови и мокроты, флюорография.
По данным обследования все в норме, Пцр тест на короновирус отрицателен.
Параллельно самостоятельно сделал КТ, по результатам рекомендовано обратиться к фтизиатру для исключения/подтверждения туберкулёза.

При обращении в районный тубдиспансер сделали диаскин тест, взяли мокроту, самостоятельно сдал кровь (Т-спот), общий анализ крови.
Диаскин и Т-спот - положительны, мокрота - отрицательно.
Повторное КТ в диспансере (другое оборудование и расшифровка) - неспецифический бронхиолит в нижней доли справа, признаки бронхитам, клиничный кальцинат.

Лечения не назначают, направляют в другой диспансер.

Там рекомендовано сделать бронхоскопию или лечение антибиотиками.

Антибиотики я ещё раз пропил курсом, ингаляции, кашля с мокротой уже и после первого лечения не было.

1. Есть ли все же необходимость в проведении бронхоскопии в моем случае (уточнял ещё у одного фтизиатра, что этот метод также в случае туберкулёза может быть неинформативен),
2. почему тесты показывают наличие палочки а мокрота нет? 3. На что это все же похоже (если бы не делал КТ то и вовсе не этот вопрос не поднялся, после лечения антибиотиками).
4. какое лечения/доп диагностику порекомендуете в данном случае

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Тесты покалывают наличие возбудителя в организме.В мокроте бактерия бывает при открытой форме туберкулеза.Сделать бронхоскопию надо, во время исследования берутсясмывы с бронхов на воспаление и возбудителя.
После проведения и получения результатов бронхоскопии решать вопрос о необходимости лечения
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Так бывает, что при туберкулёзе в мокроте нет микобактерии. Бронхоскопия в таких случаях проводится, чтобы взять на анализ смывы бронхов, и возможно там найдут возбудителя и плюс при проведении бронхоскопии оценивается слизистая оболочка бронхов, есть ли там воспаление. На кт лёгких слизистая не видна, поэтому для полной картины изменений в бронхах - этот метод диагностики нужен
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
Здравствуйте, тесты показали положительный результат :
Туберкулёз, острая стадия заболевания
Инфицирование микобактериями туберкулёза. При этом человек может быть практически здоров
Ложноположительный результат на фоне бронхиолита, т.е. острого воспалительного заболевания
Тесты положительные, т.к. на КТ обнаружен кальцинат - либо в прошлом тубконтакт (о котором Вы могли и не знать), либо (в прошлом) лёгкая форма туберкулёза под видом бронхита, затяжных ОРВИ. В этом случае тесты всегда будут положительные.
Бронхоскопия необходима :
Исследовать слизистую бронхов на определение возможного бронхита
Исследование промывных вод бронхов (флору, в том числе микобактерии туберкулёза, которые могут не определиться микроскопическим методом исследования мокроты)
При обнаружении ПЦР микобактерий и в посеве промывных вод бронхов самих микобактерий, выявить чувствительность их к противотуберкулезным препаратам и начать лечение.
При неподтвержденнии туберкулезного процесса лечение антибиотиками (кроме фторхинолонов и аминогликозидов - в спорных случаях они не применяются!) и повторное обследование через 1,5-2 месяца.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте! Если туберкулезное поражение небольшое, то анализы мокроты могут быть отрицательными, т.н. "закрытая форма". При этом Т-спот и диаскин могут быть положительными, указывая на активный туберкулезный процесс. В таком случае действительно лучше сделать бронхоскопию, потому что исследование промывных вод даст более точный результат. В целом это лучше, чем дополнительный курс антибиотиков. Бросать на самотек тоже не стоит, потому что если это все же туберкулез, то без лечения он будет быстро прогрессировать
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Это может быть астма или нет?
15 декабря 2020
Олеся, Коломна
Вопрос закрыт
Диаскин тест
19 июля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Помогите разобраться
16 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Более 20 лет мокрота и заложенность носа
22 ноября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Точки крови в мокроте
21 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону