Что вас беспокоит?
Стома воспаление
Добрый день, уважаемые врачи! Маме вывели стому 22.02. Неделю назад появилось покраснение, спустя 4 дня усилилось. Думаю из за ниток. В больнице сказали нитки сами рассосутся. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли удалять нити? Можно ли это сделать дома, проспиртовав ножницы и аккуратно удалить? Промываю бесспиртовым хлоргкксидином, видимо, надо мазать крем барьер, потом пудру. Вторую кожу салфетки и абуцел герметик использовала и ранее. Спасибо!
Здравствуйте Фаина
Ознакомился с Вашим анамнезом , выпиской, фото
Самостоятельно лезть к кишке с ножницами не рекомендуется, Вы можете ее дополнительно травмировать
По фото сама стома выглядит не плохо
Воспаления, которое должно насторожить нет
В подобной ситуации Вам рекомендуется обратиться на очный прием к хирургу ( онкологу) для осмотра стомы
Нитки удерживают кишку, по фото имеется небольшое втяжение кишки
не смотря на то, что за это время после операции стома уже фиксирована и сформирована, убирать нитки не рекомендуется
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, здравствуйте! Спасибо за ответ! Мама лежаче-сидячая, хирурга буду вызывать на дом. До прошлой недели никаких воспалений не было, а сейчас такая краснота. Нитки внешние вчера аккуратно срезала, не касаясь кишки, они в складках кожи находятся и на них скапливается содержимое, раздражает кожу.
Понял, да, тогда остается вызвать на дом
Здравствуйте.
Кожа вокруг стомы выглядит не критично.
Да, покраснение небольшое есть и возможно это связано с шовным материалом (нитками).
Когда они рассосутся неизвестно, поэтому или вызывайте хирурга на дом или обращайтесь сами - швы надо снимать. Сами ничего не трогайте, чтобы не повредить кишку.
Потом продолжите перевязки как и делали.
Особого повода для беспокойства со стороны стомы я пока не вижу.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за ответ! Врача хотела вызвать еще несколько дней назад, как увидела покраснения. Но в платной клинике сказали, что швы на дому не снимают. Буду вызывать из городской, надеюсь, снимут. Выше врач говорит, что нитки удалять не рекомендуется из-за втяжения кишки. Но если из оставить, видимо, раздражение усилится. И подскажите, пожалуйста, через какое время и в принципе можно ли закрыть потом стому? В больнице сказали, что свищ зарастет.
Вас понял.
Попробуйте вызвать хирурга из поликлиники. Объясните ситуацию - мол возраст, трудность транспортировки и прочее. Мне кажется должны помочь.
По срокам все у Вас там заросло, поэтому при снятии швов ничего не развалится.
Теперь на счет закрытия стомы. (информации по этой теме у меня мало, но попробую предположить).
Честно говоря мне непонятно откуда у Вас появился свищ между прямой кишкой и влагалищем?
Вас же перед протезированием сустава должны были осматривать и хирург и гинеколог, да и жалобы у бабушки должны были бы какие то быть по этому поводу.
Так что с этим надо еще разбираться и гинекологу и проктологу.
А не дай Бог там онкология какая нибудь? Вам же гистологию во время операции не брали. Или брали?
Если даже онкологии и нет, то по любому пока свищ не закроется, ни о каком закрытии колостомы речь идти не будет.
Андрей Сергеевич, спасибо, буду, конечно, вызывать врача. Свищ образовался как раз в больнице, в предпоследний день перед выпиской. Хотела с ним и забирать маму домой, но поднялась температура. Врачи обследовали, нашли инфильтрат и решили, что может быть воспаление внутреннее, которое перейдет в брюшную полость. Сказали, нужно выводить стому. В процессе операции оказалось, что инфильтрат небольшой, метастаз нет. Я уже себя 100 раз обвинила, что не нужно было эту операцию делать. Мама уже начинала на ходунках ходить, а после слегла и от наркоза не пришла в себя до конца, как в деменции стала, память почти пропала и почти не разговаривает.
А свищ, скорее всего, вот почему. У нее свыше 10 лет полное выпадение матки, оперировать отказались из-за возраста, и поставили кубический пессарий. Последние годы она не ходила на осмотры, потому что не могла залезть на кресло уже. Видимо, от инородного предмета образовался внутренний пролежень и свищ.
Принятый ответ
Да, может быть и с этим связано воспаление.
Хотя почему все это именно приключилось после операции, а не раньше? Тоже не понятно.
Т.е. со свищом еще надо разбираться.
Все понимаю. Поэтому держитесь.
Если бабушка лежит и даже сама не поворачивается в кровати, то смотрите, чтобы пролежни не пошли. А то проблем у Вас еще больше появится.
Андрей Сергеевич, мама садится три раза в день и ногами, руками постоянно работает лежа. Надеюсь, пролежней не будет. Куда уж больше проблем, для одного человека одновременно перелом ноги, руки и свищ. Спасибо Вам за консультацию!
Добрый день. Судя по фото колостома выглядит удовлетворительно. Есть признаки воспаления вокруг стомы, вероятео из за ниток. Прошло достаточно времени и нитки желательно убрать у хирурга, они могут быть источником инфекции. Самостоятельно нитки удалять не нужно, можете повредить саму кишку.
Ильнур Ирекович, спасибо большое! Буду вызывать хирурга, надеюсь, смогут удалить дома, потому что везти ее в больницу крайне нежелательно.
Фаина Александровна, здравствуйте.
По фото видно, что слизистая стомы отечная и есть раздражение кожи вокруг, плюс действительно видны остатки нитей, они могут давать такую реакцию.
Самостоятельно их срезать дома не рекомендуют есть риск травмировать стому и вызвать кровотечение. Лучше, чтобы это сделал хирург.
В подобных случаях рекомендуют аккуратный уход: промывать 0,05% хлоргексидином 2 раза в день, затем наносить барьерный крем тонким слоем на кожу вокруг, сверху можно использовать защитную пудру. Калоприемник подбирать максимально плотно, чтобы не подтекало.
Если покраснение усиливается, появляется боль, гной или температура рекомендуют очный осмотр хирурга.
Нити, если они не рассасываются удаляют амбулаторно.
Желаю Вашей маме скорейшего восстановления и крепкого здоровья
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, спасибо! Промывать 2 раза в день малореально, это нужно без калоприемника находиться постоянно, не отклеивать же каждый раз. Нити можно только в больнице удалить? Дома эту процедуру нельзя сделать?
Тогда очищайте кожу при его замене и при подтекании.
Нити дома удалять не рекомендуют - легко задеть слизистую и получить кровотечение. В подобных случаях рекомендуют снять их в перевязочной это быстро и безопасно
Андрей Игоревич, спасибо большое за пояснение!
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад19 ответов