Что вас беспокоит?
Запоры при стенозе аортального клапана
Мучают запоры лет 10. Перепробовал все слабительные разных групп! Побочники: головокружение, усиливается мерцалка.
Здравствуйте.
С учётом долихосигмы это хроническое нарушение моторики, поэтому обычные слабительные часто не дают стабильного эффекта и могут давать побочные — в том числе из-за влияния на электролиты, что при мерцательной аритмии усиливает симптомы.
Оптимально в подобных ситуациях:
— макрогол или лактулоза на постоянной основе в небольшой дозе, а не эпизодически;
— достаточное питьё (если нет ограничений по сердцу);
— аккуратно добавить псиллиум;
— режим стула (утром после еды).
Раздражающие слабительные (сенна, бисакодил)не использовать，они чаще дают побочки и могут ухудшать ситуацию;
Если этого недостаточно — рассмотреть препараты, улучшающие моторику (типа прукалоприда) через врача.
И обязательно контроль калия/магния — их колебания могут усиливать аритмию.
Дюфалак, экспортал пробывал много раз. Дают вздутие и мерцалка усиливается. Макрагол аналогично! Возможно дозы неверные! Что значит в небольших дозах дюфалак и экспортал? Питье при стенозе аортального клапана: 1,2-1.5 л это всей жидкости. Какое же слабительное при этих параметрах жидкости?
R/S у меня снижена способность к усвоению лактозы: СТ
Поняла.Под малыми дозами я имела ввиду не стандартные 15–45мл, а подбор с минимума (например 5–10 мл дюфалака) с очень медленным увеличением. Но с учётом вашей реакции — это не лучший вариант.
В вашем случае логичнее тогда уходить от осмотических к препаратам, которые работают через моторику, а не за счёт жидкости:
— прукалоприд (вариант выбора при хронических запорах);С учётом вашей ситуации (долихосигма + ограничение жидкости + аритмия) чаще всего именно он даёт лучший результат, но назначается очно.
— иногда добавляют мягкие прокинетики.Они не требуют большого объёма жидкости и обычно не дают выраженного вздутия.
Дюфалак 5-10мл При такой дозе сколько пить жидкости или воды? Т.е. есть зависимости дозы дюфалака от обьема жидкости или воды? Можно микроклизмы масляные (вода +масло вазелиновое) и как часто?
Прукалоприд может дать головокружение и сердцебиение?
Жёсткой зависимости «доза–объём воды» нет. Важно не столько запивать, сколько общий суточный объём жидкости. Ваших 1,2–1,5 л в сутки достаточно. Сам сироп можно запивать ½ стакана воды — этого вполне хватает.
5–10 мл — это старт, дальше ориентир по эффекту. Если есть выраженное вздутие — лучше не наращивать, а искать альтернативу (у вас как раз такая ситуация).
Микроклизмы можно. Масляные (вазелиновое масло) или готовые микроклизмы — допустимы как помощь. Но не ежедневно, оптимально не чаще 2–3 раз в неделю, чтобы не формировать зависимость кишечника.
Прукалоприд может давать побочные: головную боль, иногда ощущение сердцебиения, реже — головокружение. Но серьёзного влияния на ритм обычно не оказывает. При вашей аритмии ,назначать нужно очно через врача, но в целом препарат считается безопасным в этом плане.
Последний вопрос: что лучше дюфалак или экспортал пробывать еще раз?
Если выбирать из двух,то чаще лучше переносится экспортал — он обычно даёт меньше газообразования, чем дюфалак.
Экспортал начинать с 10
У меня еще один вопрос: Вы сможете меня проконсультировать по операции на сердце (риски). Надо делать или нет? Это отдельно я с Вами свяжусь после свежего узи (на днях сделаю). Возможно нужно еще что то?
У меня еще один вопрос: Вы сможете меня проконсультировать по операции на сердце (риски). Надо делать или нет? Это отдельно я с Вами свяжусь после свежего узи (на днях сделаю). Возможно нужно еще что то?
Да, конечно.
Главное — это свежее ЭХО-КГ.
Дополнительно нужны базовые анализы: общий анализ крови, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, глюкоза, липидный профиль. Если что-то из этого уже есть результаты — тоже подойдёт ,но желательно, чтобы им было не больше 3–6 месяцев.
Также желательно приложить ЭКГ, если есть — холтер,то тоже будет отлично.
Этого достаточно, чтобы оценить риски и понять тактику.
Принятый ответ
Да, можно начать с 10 г экспортала 1 раз в день.
Дальше ориентироваться по эффекту: если стула нет — можно аккуратно повысить до 15–20 г, но не резко.
Если появится вздутие или усиление аритмии — лучше тогда дальше не увеличивать дозировку.
Спасибо огромное! Вы лучшая!
Здравствуйте. Не обращались к гастроэнтерологу с данной проблемой? Помимо увеличения потребления простой чистой воды , добавления в рацион клетчатки ( овощей ) , наиболее мягким слабительным эффектом обладает Макрогол - принимается он длительно- так как не всасывается из кишечника и максимально безопасен.
Здравствуйте! Конечно обращался к гастроэнтерологу и не раз! Проблема в том, что жидкости при стенозе а/к можно не более 1.2-1.5л!
Здравствуйте!
Подобное состояние в подилрм возрасте часто связано с малоподвижном образом жизни;
Для улучшения ситуации в питании рекомендуется увеличить потребление жидкости и продуктов, богатых клетчаткой. Это могут быть бульоны, пюре, овсяная или гречневая каша, кефир на ночь, а также овощи, приготовленные на пару или отваренные. Важно также обеспечить достаточное количество питья.
Рекомендуется выполнять мягкий массаж живота по часовой стрелке и делать минимальные физические упражнения;
Также , можно рассмотреть возможность приема слабительных средств, таких как макрогол. Этот препарат постепенно нормализует стул и может использоваться на протяжении длительного времени. Дополнительно можно использовать свечи микролакс.
Конечно , по возможности, рекомендуется консультация гастроэнтеролога для более подробного изучения данной проблемы
Здравствуйте! Хронический запор при долихосигме требует комплексного подхода. Длительный прием слабительных может ухудшать состояние и вызывать аритмии. Рекомендуются клетчатка, питьевой режим, осмотические слабительные (лактулоза, макрогол). При ухудшении состояния консультация гастроэнтеролога и кардиолога очно
Здравствуйте! Хронический запор при долихосигме требует комплексного подхода. Длительный прием слабительных может ухудшать состояние и вызывать аритмии. Рекомендуются клетчатка, питьевой режим, осмотические слабительные (лактулоза, макрогол). При ухудшении состояния консультация гастроэнтеролога и кардиолога очно
При стенозе ак можно пить от 1.2-1.5 л жидкости? При Ваших слабительных сколько я должен пить жидкости или воды?
Это зависит от наличия сердечной недостаточности. Если фракция выброса в норме , можно принимать до 1,5 литра в сутки
49% фракция выброса при норме 52%
Тогда норма до 1.2 литра
Здравствуйте!
В таких случаях помимо лекарств, очень важна модификация питания. Это достаточное количество воды в рационе, использование сухофруктов (чернослив, курага), достаточное количество клетчатки в рационе в виде овощей и фруктов.
Достаточно часто у кардиопациентов используется дюфалак. Не пробовали его ранее?
Здравствуйте! Это все давно известно! Все слабительные по группам изучены и испробованы, хотя некоторые нельзя даже пробывать!
Что значит достаточное количество воды при стенозе а/к?
Это к тому, что если нет сердечной недостаточности с выраженными застойнвми явлениями, воду нельзя совсем исключать из рациона.
Скажите пожалуйста, а гастроэнтеролог осматривал? Делали узи органов брюшной полости?
Гостроэнтеролог рассматривал: стандартный набор: дюфалак, тримедат (усиливал мерцалка), био добавки. УЗИ делал год назад: снижен выброс желчи (хафитол и пр влияли на пульс. Помогает при газообразовании - мизерный кусочек сала, лучше конина.))
А кофе пьете?
Даже при Мерцательной аритмии при нормальнлм пульсе утром можно чашечку)
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20181 ответ
- 9 Декабря 20192 ответа
- 19 Апреля 202021 ответ
- 3 Сентября 20201 ответ