Что вас беспокоит?
Сердцебиение
Здравствуйте.Вот уже больше года беспокоит дрожь в теле и сердцебиение по всему телу.Прошла обследование;анализы,щитовидка,давление и пульс все в пределах нормы.Кардиолог назначила лечение:триметазидин 35мг 2раза в день,метопролол 50мг 2раза и ацекардол.От метопролола падает давление,сердцебиение и головокружение.Как быть? Может сменить препараты? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте от сердцебиения лучше принимайте бравадин по 7.5 мг 2 р в день, он не снижает давления, также вам нужны успокоительные например адаптол по 1 т 2 р в день 1мес
Здравствуйте, Лариса.
Замените метопролол на ивабрадин 7,5 мг*2 раза в день, он не снижает АД. Вы делали Холтер, УЗИ сердца? Если есть, прикрепите пожалуйста.
Марина, да есть УЗИ и холтер,но не получается отправить
Посмотрела результат УЗИ и нагрузочной пробы, на высоте нагрузке появились желудочковые экстрасистолии. Поэтому лучше не совсем убирать метопролол, а уменьшить его дозу - 25 мг только утром и добавить ивабрадин по 5 мг*2 раза в день. Попытайтесь прикрепить еще Холтер. Какое у Вас обычно АД без метопролола?
Марина, ХМЭКГ от 09.12.19 В течении всего времени исследования основной ритм-синусовый с ЧСС42-155(сред.78).Укороченный QT.НРС:од.НЖЭС,од.ЖЭС.Эпизоды депрессии сегмента ST во время нагрузки Паузы постэктопические
Марина, обычное давление 100-120/70-80
Принятый ответ
Лариса, учитывая, что есть депрессия СТ на Холтере и частые желудочковые экстрасистолы при нагрузочной пробе, это признаки ишемии, лучше сделать коронарографию, чтобы исключить атеросклероз коронарных сосудов. Оставьте утром метопролол 12,5 или 25 мг утром (посмотрите как будет реагировать АД), ивабрадин 5 мг*2 раза в день, аацекардол и триметазидин продолжайте. Проверьте уровень холестерина и его фракций.
Здравствуйте, Лариса. Думаю, необходимо заменить метопролол на кораксан 5 мг 2 раза в день, он уменьшает сердцебиение , не снижая при этом давление.
Приложите, пожалуйста, обследования к вопросу!
Добрый день! А какой у Вас гемоглобин?
гемоглобин 149
Замените метопролол на ивабрадин по 5 мг 2 р/д
Лариса, прикрепите пожалуйста, суточный монитор экг
Юлия, ХМЭКГ от 09.12.19 В течении всего времени исследования основной ритм-синусовый с ЧСС42-155(сред.78).Укороченный QT.НРС:од.НЖЭС,од.ЖЭС.Эпизоды депрессии сегмента ST во время нагрузки Паузы постэктопические
Лариса, в данном случае- полностью метопролол нельзя отменять , учитывая экстрасистолы на мониторе: советую 25 мг метопролола утром , кораксан 5 мг 2 раза в день утро и вечер.
Как у Вас эмоциональный фон??? Повышенная тревожность?? Частые стрессы???
Юлия, была тревожность,но сейчас отпустило,а стрессы есть.Я принимаю фенибут,но кратковременно,боюсь привыкания
Лариса, я думаю , присутствует психосоматический компонент, поэтому учащенное сердцебиение, дрожь по телу.
Для усиления терапии и уменьшения Ваших симптомов пропейте курсом растительный успокоительный препарат Персен по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели , он не вызывает привыкания
Лариса, учитывая низкую толерантность к физической нагрузке по данным велоэргометрии и желудочковая экстрасистолия, советую сделать стресс-эхокардиографию, только после этого можно принимать решение об инвазивном исследовании- коронарографии , сейчас абсолютных показаний для коронарографии нет, а это процедура инвазивная и требует четких показаний.
Также сдайте анализ крови на липидограмму и коагулограмму ( показатели свертываемости крови).
Лариса, ацекардол продолжайте, триметазидин на курс 1 месяц достаточно
Лариса, я внимательно проанализировала данные Ваших исследований- Персен не надо, вместо него лучше препарат магния- Магнерот 500 мг по 2 табл 2 раза в день 2 недели, этот препарат лечит и предотвращает тахикардию и экстрасистолию и улучшает эмоциональное состояние, уменьшает тревожность и увеличивает стрессоустойчивость .
Юлия, Я принимала магнерот,адаптол,пустырник,фенибут.На 5-6 дней наступает улучшение,но потом все повторяется(дрожь в теле,сердцебиение по всему телу,особенно когда лежишь или сидишь)
Лариса, у невролога консультировались ???
Юлия, да
Лариса, советую обследовать надпочечники, нужно сделать мрт надпочечников и сдать кровь на кортизол, метанефрины крови и мочи , для исключения рецидивирующих симпатоадреналовых кризов
Юлия, еще была на консультации у психотерапевта.Диагноз тревожное расстройство.Рекомендовано:фенибут 0.25гр 2раза
Юлия, спасибо за ваши быстрые ответы
Принятый ответ
Лариса, просто хочу Вам действительно помочь . Я думаю, нужно пропить фенибут курсом ( не эпизодически!!), это ноотропный препарат, в принципе не оказывает значимого и опасного привыкания !!! Думаю, есть смысл пропить курсом и сделайте стресс-эхокардиографию, если тест будет положительным - то необходимо обсудить целесообразность коронарографии
спасибо Вам большое
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20249 ответов