Пневмония на КТ

Светлана Клименко2 Апреля

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Участки «матового стекла» на КТ органов грудной клетки могут являться зоной активного воспаления (чаще всего так проявляется вирусная пневмония) или же так могут себя проявлять изменения в легких после уже перенесенного воспаления. Для поднимания активности воспаления в организме обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок).

Диагноз пневмония по утвержденным клиническим рекомендациям ставится в том случае, когда помимо изменений на КТ имеется, по крайней мере, 2
признака из следующих:
a) остро возникшая лихорадка в начале заболевания (температура > 38,0 °C);
b) кашель с мокротой;
c) хрипы при выслушивании легких
d) лейкоцитоз > 10 x 109/л по общему анализу крови

Согласно клиническим рекомендациям по лечению пневмонии терапию обычно рекомендуется начинать с антибиотика широкого спектра действия.
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.

Дополнительно при влажном кашле рекомендуется прием муколитиков.

Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения)

Если помимо изменений на КТ нет симптомов (кашля, температуры) и/или нет изменений по анализам крови, то пневмонии в таких случаях маловероятна.

Иван Бильченко2 Апреля

3.5

Фтизиатр

1 735 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если при компьютерной томографии обнаружили признаки пневмонии в таком случае она лечится антибиотиками. Дополнительно еще сдается общий анализ крови, с реактивный белок. Прикрепите пожалуйста заключение кт. И вас в данный момент что либо беспокоит со стороны органов дыхания ?

Елена Минеева2 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ четкой зоны консолидации или инфильтрации не описано. Имеются изменения по типу матового стекла в одном сегменте (что может быть при начале или наоборот рассасывании пневмонии, также эта зона может иметь остаточный характер- то есть воспаление было перенесено относительно давно и эти изменения могут являться зоной фиброза (рубчика на легком).

Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

При подобных находках на КТ обычно важно оценить анализы крови на наличие активного воспаления (развернутый и СРБ), а такте важен очный осмотр врача (послушать легкие).

Если набирается достаточное количество критериев диагноза пневмонии, то может быть назначено антибактериальное лечение.

Контроль КТ обычно проводят через 1 месяц (в случае окончательной постановки диагноза пневмонии- через 14 дней).

Екатерина Калигина2 Апреля

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. По КТ в 7 сегменте справа обнаружены зоны по типу " матового стекла". Чаще всего такие изменения характерны для вирусного воспаления, бронхиолита или перенесенного воспаления ранее.
Для уточнения активности воспаления как правило рекомендуют смотреть анализы крови с лейкоформулой, СРБ.
Если нет температуры, изменений в анализах крови, тогда курс антибиотиков не требуется.
Для лечения назначают отхаркивающие средства до 10 дней и ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном и натрием хлоридом 0,9% до 7-10 дней.

Виктория Резник2 Апреля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в виде "матового стекла "которые могут соответствовать активному воспалению или уже посивоспалительным изменениями.
Симптом "матового стекла" на КТ чаще всего вызывает вирусная инфекция, или инфекция вызванная атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции - лейкоциты повышены, нейтрофилы, СОЭ, СРБ, тотв таких случаях рекомендуют курс антибиотика широкого спектра, например Кларитромицин в течении 10 дней с последующим контролем на КТ.
При отсутствии признаков воспаления в анализе крови, назначают КТ контроль через 1 месяц для оценки динамики.
При наличии жалоб на одышку и кашель с мокротой рекрмендуют курс ингаляций Беродуала и Лазолвана через небулайзер в течении недели.
Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
С уважением!

Тельман Муртазаев2 Апреля

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Здравствуйте, Екатерина.
На КТ выявлен симптом «матового стекла», который может указывать на активное воспаление. Чаще всего такая картина связана с вирусной или атипичной инфекцией. Для оценки активности воспаления рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ. Если есть признаки бактериального процесса (повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ) — показан 10-дневный курс антибиотика широкого спектра (например, кларитромицин или азитромицин 500 мг 2 раза в день) с контрольным КТ после лечениям, но не раньше чем через 2 недели.
При кашле с мокротой и одышке рекомендуются ингаляции.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим до 10 минут, перерыв 20-30 минут, после
2. ингаляция лазолван (3мл) + физраствор (2мл) до 10 минут