Длительный редкий кашель

Иван Бильченко2 Апреля

3.5

Фтизиатр

1 735 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с представленными данными.В связи с тем что у Вашей мамы длительно отмечается кашель, в анализе крови основные показатели в пределах нормы, рекомендую пройти компьютерную томографию органов грудной клетки для того чтобы исключить бронхоэктатическую болезнь, эмфизему, поствоспалительный фиброз и другие патологические изменения легочной ткани. Рентгенографию легких не рекомендую в связи с меньшей разрешающей способностью по сравнению с компьютерной томографией.

Светлана Клименко2 Апреля

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу крови отсутствуют признаки воспаления, однако в подобных случаях можно предположить латентный железодефицит, поскольку снижены показатели MCHC и цветовой показатель. А при дефиците железа может возникать склонность к частым рецидивам и хронизации инфекционно-воспалительных заболеваний. В таких случаях, как правило, рекомендуется анализ крови на железо, ОЖСС, ферритин.

Основные показатели на спирометрии без отклонений, проба отрицательная, что говорит о том, что после вдоха ингалятора бронхи не отреагировали на него, это исключает обратимость обструкции, которая бывает при астме.
Снижены показатели МОС 50,75, которые отражают проходимость по бронхам разного калибра, так бывает, например, после перенесенного бронхита

Причиной длительного кашля может быть ГЭРБ. Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа.
При ГЭРБ снижает выраженность кашля изменение образа жизни:
- питание без «перекусов»
- исключить положение лежа в течение часа после еды
- исключить продуктов, при употреблении которых появляется кашель (чаще это жирные, жареные, маринованные, острые, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки)
- избегать ношения тесной одежды, тугих поясов

Если на фоне антирефлюксного режима будет снижение выраженности и частоты кашля, то это говорит в пользу рефлюкса как причины кашля.

Также причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.

Екатерина Калигина2 Апреля

5.0

Пульмонолог

47 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна. В общем и биохимическом анализе крови нет значимых изменений, признаков активного воспаления (лейкоциты, нейтрофилы, СРБ в норме).
Спирометрия в норме, однако отмечено снижение проведения воздушных потоков по мелким и средним бронхам, пробс с бронхолитиком отрицательная, что исключает начало Бронхиальной астмы.
Для лечения в таких случаях может быть эффективен длительно-действующий ингалятор, например Спирива Респимат 2 вдоха утром.
Провокатором кашля может быть рефлюкс-эзофагит.
Для лечения как правило используют курсы например Нольпазы+ Итомед (ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность, препараты восстанавливающие моторику желудочно-кишечного тракта), а также соблюдение несложных рекомендаций для профилактики забросов (снижение массы у пациентов с ожирением, приподнятое изголовье кровати, отказ от поздних приемов пищи и перекусов перед сном, пребывание в вертикальном положении во время и после еды, отказ от кофе, шоколада, газированных напитков, острых, кислых продуктов, а также продуктов с высоким содержанием жира).

Виктория Резник2 Апреля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет.
По спирометрии отмечается FEF 50-75, которые отражают проходимость бронхов среднего и мелкого калибра, что может быть следствием перенесенного бронхита.
Кашель может быть из-за рефлюкса.
При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что вызывает их воспаление и раздражение.
В таких случаях рекомендуют как правило ингалятор дозированный, например Спиолто респимат или Дуаклир Дженуэйр.
В составе ингалятора есть бронхорасширяющий компонент и тот,который помогает снизить воспаление в стенках бронхов.
Для лечение рефлбксной болезни назначают консультацию гастроэнтеролога, Альфазокс после каждого приема пищи,соблюдение антирефлюксного режима: избегать наклонов тела, не приниматт горизонтальное положение в течении 1,5ч после еды, ограничить употребление жирного, жареного, цитрусовых, крепкого кофе, шоколад.