Что вас беспокоит?
Температура долго держится 37
Здравствуйте. Ребенку 2 года. Заболели 12 числа сначало горло, через неделю заложенность носа заметила, начала промывать выделялось слизь прозрачная, педиатр назначал антибиотики амоксиклав, полидекса в нос, вторые антибиотики азитромицин, но толку нет, съездили к Лору назначил лечение, лечимся но температура снова 37,1, то максимум была 36,9 вечером, голова ребенка потеет сильно ночью, вся мокрая не только где подушка, в течении ночь мокрое только та сторона где спит, лежим в стационаре делают от кашля физ процедуры, но слушали говорят легкие чистые, делали ренген легких тоже ничего не показало. анализа прилагаю свежие. Скажите что мне делать я уже не знаю куда податься, что с моим ребенком? Какие анализы сдать я очень боюсь пропустить болезнь серьезную.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови имеются признаки вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию нет.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Так же рекомендуется консультация лор-врача для исключения гипертрофии аденоидов.
Гипертрофия аденоидов может "затягивать " насморк.
Обычно, в таком случае назначается авамис или назонекс длительно, до 1 месяца, затем под контролем лор-врача с оценкой эффективности в динамике.
На время болезни обычно рекомендуется 2 впрыскивания 1 раз в день (после промывания носа).
Когда насморк уменьшится- 1 впрыскивание 1 раз в день.
Валентина Сергеевна, почему температура долго держится? У нас н когда при насморке температуры толком не было
А тут уже три недели не приходит в норму.
Ночью спит ноги руки горячие сам холодный, лоб холодный, где то в висках горячий.
По предоставленным данным наиболее вероятно, что у ребёнка астенический синдром на фоне перенесенной вирусной инфекции, может сохранятся до 1 месяца.
В это время возможен подьем температуры до 37,5, так и снижение температуры, сниженный аппетит, повышенная утомляемость.
Не переживайте, всё пройдёт, организму просто нужно время для восстановления.
В таком случае рекомендовано рациональное сбалансированное питание, обильное питье, прогулки на свежем воздухе, стараться какое-то время не перегружать дополнительными занятиями, секциями.
Валентина Сергеевна, Так долго никогда не болели, а тут уже три недели с такой температурой, неужели так вирус может себя проявить? очень страшно что могут пропустить что-то серьезное у ребенка(
По предоставленным данным у ребёнка отклонений нет.
Да, субфебрильная температура может быть на фоне астении, у деток в целом температура до 37,5 без других жалоб является вариантом нормы.
Можно сдать анализы на IgM, IgG к вэб, цмв, вирус простого герпеса, чтобы выяснить нет ли хронических информации у ребёнка, но в тактике это ничего не изменит, просто будем знать, что ребенок таким болел и они могут вызывать длительный субфибрилитет
Валентина Сергеевна, а если по анализам будет все нормально, то на что еще обследоваться надо ?
Если больше ничего не беспокоит, то обычно достаточно наблюдения
Валентина Сергеевна, просто беспокоит температура, глазки больные изза нее наверное (
Как общее самочувствие ребёнка при этом?
Активный, в игрушки играет, бегает?
Как аппетит?
Валентина Сергеевна, играет бегает,кушает что захочет сам, бывает что-то позавидует и попросит, с аппетитом у него постоянно такая ситуация, чтобы заставить покушать танцы с бубном… но будто капризнее стал, чуть что в слезы
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам крови нет данных за бактериальную инфекцию - показаний для антибиотика не вижу. Не нужен и не поможет. Температура может держаться по причине недостатка железа и его депо ферритина, от раздражения препаратами - большое количество ненужных вижу.
По описанию- самая наиболее вероятная причина - затяжное воспаление верхних дыхательных путей после вируса либо аденоиды, не бактериальная инфекция.
В назначениях Виферон- от него может держаться температура, он вмешивается в иммунный процесс и мешает работе иммунитета.
Лизобакт разрешён с 3х лет.
Спрей- как лекарственная форма разрешён с 3х лет, провоцирует ларингоспазм и осложнения. Полоскать в этом возрасте дети ещё не умеют и проглатывают раствор, не рекомендую, получаем в итоге раздражающее действие на слизистую желудка.
Назначен Тобрадекс капать в нос -это препарат для применения в офтальмологии, дня носа не предназначен.
УЗИ ОБП без патологии.
Сейчас нужен осмотр ЛОРа на аденоиды, отёк слизистой, синусит, отит.
По анализам хотелось бы посмотреть ферритин, ОЖСС, В12, В9.
Из лечения сейчас важно повышенное питьё, промывание носа физраствором (не антисептиками агрессивными которые пересушивают), ребёнка не перегревать. Лишние ненужные антибиотики не давать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из результатов анализа:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-10
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400( у детей до 1,5 лет может быть и до 500)
Эозинофилы в норме( до 5) , аллергии нет
Моноциты в норме до 10, увеличение также свидетельствует о вирусной инфекции
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе данные за вирусную инфекцию
Ребенок сильно потеет из-за астении, которая может быть после перенесенной вирусной инфекции в течение 2-3 недель, главное полноценное питание, прогулки на улице
Вообще можно еще дополнительно провериться на герпесвирусы, они также могут давать температуру 37,3 длительное время
Регина Ренатовна, конечнлсти теплые, а сам холодный лоб холодный, голова в районе висков горячая и выше Ушей и пот аж стекает после засыпания, в течении ночи потеет там где лежит голова. А что за анализы на вирусы скажите пожалуйста?
Цмви, 6 тип и Эпштейн Барр
Регина Ренатовна, хорошо я постораюсь все сдать. Желательно на голодный желудок? Или ребенку можно после еды сдавать?
Без разницы, это полный анализ крови на голодный сдают только
Регина Ренатовна, а если герпес вирус будет выявлен это как то по другому будет лечится?
Нет, он не лечится
С ребенком на всю жизнь
Но будете знать , что из-за него может быть такая температура
Регина Ренатовна, а если по крови будет все хорошо, какое дальнейшее обследование надо сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и тем данным можно предположить затяжную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей с аденоидитом и экссудативным отитом, а не скрытую болезнь. ОАК больше похож на вирусный процесс: лейкоциты без высокого подъема, лимфоцитоз, относительное снижение нейтрофилов; такая картина и умеренная нейтропения нередко бывают после вирусов и обычно требуют контроля в динамике. УЗИ брюшной полости без значимых отклонений, по биохимии критичного тоже не видно. Потливость ночью нередко бывает на фоне заложенности носа, храпа и дыхания ртом.
В подобных случаях обычно рекомендуют не расширять обследование "на все подряд", а сделать контрольный ОАК с лейкоформулой через 2-3 недели после выздоровления, СРБ при новом подъеме температуры, общий анализ мочи и очный контроль ЛОР-врача с оценкой ушей и носоглотки. Антитела к герпесвирусам, как правило, без специальных показаний мало помогают.
Алексей Владимирович, я переживаю что температура то есть то нет, голова горячая с шеей, хоть она 37 но меня уже это очень волнует. Поэтому боюсь пропустить страшный диагноз… пишут что вирус герпеса может такую температуру длительную давать. Но если еще идет воспаление дыхательных путей, то тоже такой температуре место быть? Лечимся уже 5 дней но улучшений не вижу, храм и голос будто осип но бывает и прорезается к вечеру
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно такие показатели анализа крови свидетельствуют об отсутствии бактериальной инфекции
После заболевания бывает так называемый Астенический синдром
Снижение температуры ниже 35 или длительный субфибралитет(до 37,6)
Ребёнок вялый ,сонливый
Отсутствие аппетита
Все это может длится до 3-4 недель
Организму после заболевания нужно время что бы восстановится
Главное в этот период
Давать больше жидкости 40 мл на кг в сутки
Сбалансированное питание
Чаще гулять на свежем воздухе
Достаточный сон
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%.
Если нет улучшения дополнительно рекомендуют осмотр лор врача
Здравствуйте!
Понимаю ваше переживание.
По результатам признаков бактериальной инфекции не отмечается.
После острой вирусной инфекции субфебрилитет может затягиваться и до 14 - 21 дня после болезни. Такое состояние считается доброкачественным.
Самая частая причина такого явления — это смещение установочной точки в центре терморегуляции в гипоталамусе. Если говорить простыми словами, то главный регулятор нормальной температуры в головном мозге ребенка немного сбился и ему требуется время для восстановления. Такое часто встречается в детском возрасте из-за незрелости нервной системы.
Обычно в таком случае рекомендуется продолжить симптоматическое лечение. Прием антибиотиков не показан.
Анастасия Алексеевна, не понимаю с какого времени отсчитывать, уже через неделю будет ровно месяц как заболели… боюсь пропустить что-то важное серьезное у ребенка… еще аденоиды 2-3 степени и ребенок охрипщий будто, голос то есть то пропадает, гипертрофия миндалин, стал чаще храпеть, все бы улучшалось но неделю лечим нос и нет улучшений( места не нахожу(
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20222 ответа