Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4237220

Что вас беспокоит?

Жгет или щипит

Здравствуйте У меня соматофорное вегетативное расстройство Уже обращалась сюда( Сто раз писала сюда, кардиологи говорят, что все в порядке. Беспокоят различные ощущения , тахикардия, трепетания, то жгет, то давит. Это видимо побочки в первый месяц принятия препаратов. Скажите, пожалуйста, опасна ли пароксизмальная наджелулудочковая тахикардия? Она была на старом холтере. А также блокады. Сейчас беспокоит усилившаяся тревога, а также тахикардия при малейшей нагрузке: повернулась, встала, села, ем или разговариваю, подскакивает пульс. А также бывает резко ни с того сего может скакнуть пульс, дикий страх, как будто упаду. Уверена, что тревожное состояние, конечно, усугубляет ощущения, но хотелось бы еще раз услышать мнение врачей, так как они разные. Недавно делала ЭКГ и врач сказала сделать ЧПЭФИ И не могу понять, как правильно. Если пароксизмальная, то нужно пить анаприлин, но при этом при блокаде не рекомендуется. Думаю начать пить ивабрадин на постоянной основе, так как тахикардия постоянная мешает, нехорошо себя чувствую, приходится постоянно лежать, а это неправильно А сейчас вообще проснулась замерзшая, тревога, измерила пульс пульсоксиметром, а он показал 54, потом 38. Сатурация 70. Потом перемерила 70-100 уже пульс. Это же ошибка измерения? Плюс там плохие батарейки, он севший был. Мне пульсоксиметр наверное выкинуть нужно. Успокойте меня, пожалуйста, ничего опасного ведь нет и нужно перестать постоянно пульс мерить? Накрутила уже себя, уже слабость чувствую, переживаю, вдруг пульс низкий. Вот слабость будто в руках, трясет, холодно (замерзла), и в животе неприятное ощущение. Видимо, тревога Еще переживаю, что сдвинула антидепрессант на вечер и пью теперь оба вечером (серената и миртазапин) около недели (забыла один раз выпить утром и из за этого сместилось время) Вдруг передозировка. Хотя они вроде не конфликтуют? Успокойте, пожалуйста, это у меня усиление тревоги на фоне лечения? Пью серенату 100 мг, миртазапин 30, тералиджен 5

ав блокада
23 года
7 Апреля ·Просмотров: 68·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте,Мария. Конечно,это ошибка измерения. Скажите,вам уже советовали работу в направлении КПТ,возможно у вас уже был опыт или вы не обращались к психологу со своей проблемой,я имею ввиду повышенную тревожность?

Татьяна Александровна, да, советовали, но сказали сначала нужно вылечить таблетками

Если у вас есть силы( ресурс) для психотерапии,лучше начать это делать параллельно,т. к. Это не быстрый процесс,а вот тревожность сильно снижает качество жизни. Я специализируюсь на лечении тревожных расстройств и поэтому могу вам сказать ,что КПТ даёт прекрасный результат,если у вас есть силы и желание,поищите специалиста, тем более именно "своего "на всегда удается найти с первого раза. Я бы дале рекомендовала вам специалиста онлайн,который всегда может быть " под рукой" и к которому можно обратится,когда накрывает. Удачи вам!

Принятый ответ

Здравствуйте,бетаблокаторы(анаприлин)категорически противопоказаны при АВ блокаде 2 степени. Погрешность измерений пульсоксиметра могут быть связаны как с самим пульсоксиметром так и с тахикардией. Пальцы рук часто холодные у вас? Можете сами себе изменять приблизительный пульс вручную понять урежен или нет. Понимаю ваше беспокойство, но поводов для тревоги нет. Вы не превышали назначенные дозы, а просто перенесли время приёма лекарств на вечер — это не создаёт риска передозировки. Серената и миртазапин хорошо сочетаются друг с другом, так что с точки зрения совместимости проблем тоже нет.

Дмитрий Сергеевич, здравствуйте, спасибо. У меня ав блокада 2 ст ночью. Днем на холтере видна 1 ст. Врач сказал, что анаприлин можно как скорую помощь. Вот сегодня выпила, так как пульс поднялся, но половину. Это не опасно?

При ав блокаде 1 ст,категорического противопоказания нет для анаприлина,но все равно нужно принимать его со осторожностью

Дмитрий Сергеевич, стоит волноваться? Уже прошло почти 4 часа с той половинки таблетки

Дмитрий Сергеевич, я так понимаю, половина уже вывелась

Если за 4 часа самочувствие не ухудшилось то переживать не стоит

Дмитрий Сергеевич, здравствуйте, а скажите, пожалуйста, приняла ивабрадин по назначению врача утром. Прошло около 8 часов уже. Сейчас почувствовала непонятное ощущение слева в груди, слабость. Это же не связано с приемом препаратов? Скорее всего, стресс?

Здравствуйте!Вы можете описать свое ощущение? Дело в том , что такие симптомы могут быть и при приеме ивабрадина и на фоне стресса. У вас был стресс перед данным ощущением? Ивабрадин тоже не рекомендован вам ,так как может усугублять проводимость импульсов в сердце,которые итак замедленны из-за вашей ав блокады

Так же неприятное ощущения в области сердца и слабость могут быть признаком брадикардии.проверьте свой пульс

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Сатурация 70 - это жизнеугрожающее состояние, которое требует реанимационных действий. Поэтому пульсоксиметр тут сильно наврал (смените батарейки).

Сертралин с миртазапином можно принимать вместе, можно вечером, если это не нарушает сон.
Тахикардия усиливает тревогу, к сожалению

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! Перенос с утра на вечер не вызывает передозировки. У него длительный период полувыведения. В первые 1-2 недели после смены времени приема возможно временное усиление тревоги и нарушение сна, что мы сейчас и наблюдаем. Это нормальная реакция адаптации. Прием обоих на ночь оправдан, если Вы лечите тревогу с тахикардией и плохим сном. Продолжайте пить по этой схеме.

Угрозы для жизни в текущих ощущениях (страх, тахикардия при вставании, холод) нет. Это психиатрическая, а не кардиологическая симптоматика на данный момент. Замените измерение пульса на дыхательное упражнение (вдох 4 сек, выдох 6 сек).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пульсоксиметр может постоянно показывать разные значения измерений при недостаточно заряженных батарейках, некорректной установке, треморе, холодных пальцах и даже покрытии на ногтях.
Это хороший помощник в контроле, но только при правильном измерении, без этого он только дополнительно будет усиливать тревожность.

Серената и Миртазапин друг с другом не конфликтуют, они отлично совместимы и часто используются в составе комплексной терапии. По времени их рекомендуется разделять не из-за опасности совместного приема, а из-за стимулирующего эффекта Серенаты, из-за которого ее обычно принимают утром.

Если сейчас тревожность сохраняется, имеет смысл обсудить с врачом увеличение дозы Тералиджена - период его действия составляет около 6 часов, в остальное время тревогу он не купирует, соответственно в оставшиеся 18 часов в сутках антидепрессанты, по сути, принимаются без прикрытия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.