Что вас беспокоит?
Флуоксетин и Кветиапин при БАР
Диагностировано БАР. Наблюдаюсь у врача, принимаю Кветиапин пролонг 200 мг на ночь. Поскольку мой врач в отпуске, я сходила к другому доктору. Она прописала мне в дополнение схемы флуоксетин 20 мг с утра, поскольку у меня выраженная депрессивная фаза, но тревога тоже зашкаливает (и волнует даже больше). Сразу скажу про нормотимики: ламотриджин не подошел, депакин мне запрещают из-за молодого возраста, а литий пока принимать страшно. Вопрос такой: можно ли сочетать прием кветиапина и флуоксетина, если квет в моей дозировке тоже влияет на серотонин? Не будет ли от этого сочетания серотонинового синдрома и других осложнений?
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно данным инструкции по взаимодействию этих препаратов сочетать их можно, но с осторожностью, так как это может увеличить риск не регулярного сердечного ритма, особенно если изначально есть синдромом удлиненного интервала QT. Да и в целом при бар антидепрессанты используются с осторожностью, когда другие методы не эффективны. Почему литий опасаетесь?
Екатерина Дмитриевна, я периодически чувствую экстрасистолы, но на ЭХО и обычной статичной ЭКГ сердце вроде как здоровое. А в побочках лития внезапная остановка сердца, нарушения ритма и тд. Ну и в целом токсичность, да и нет возможности пока сдавать каждую неделю дорогой анализ…. А если нет такого синдрома удлинения от Кветиапина, может ли оно появиться в сочетании с флу? И насколько это опасно? Вероятность появления синдрома удлинения интервала такая же, как и при сочетании квета + другого антидепрессанта, или конкретно с флуоксетином оно выше? Стоит ли начать принимать флу? Пачку уже купила, но меня сильно беспокоит вопрос серотонинового синдрома и осложнений на сердце, поэтому не решаюсь
Риски данные по моему мнению минимальные
Принятый ответ
Здравстуйте!
Основная терапия БАР это нормотимики все-таки и нейролептики.
Антидепрессанты если и используются, то очень аккуратно под контролем состояния, так как может быть резкая смена настроения.
Литий отличный вариант, переносится хорошо, но принимая надо проверять уровень лития.
Принятый ответ
Здравствуйте,подскажите ,как давно вам выставили диагноз БАР? Что вас беспокоило на тот момент?Тогда присутствовала тревога и депрессивная симптоматика? Если у вас действительно БАР, а не тревожно-депрессивное расстройство то назначение антидепрессанта (флуоксетин) может быть неоправданно так как антидепрессанты при БАР применяются с осторожностью. Их использование сопряжено с риском инверсии фазы (перехода в манию или быструю цикличность).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Флуоксетин вполне возможно использовать с Кветиапином, та "часть" Кветиапина, которая "затрагивает" серотонин считается недостаточной для потенциально негативного взаимодействия с Флуоксетином и такие комбинации работают достаточно безопасно.
В перспективе возможно рассматривать использование Седалита или Трилептала в качестве стабилизаторов настроения, потому что без нормотимиков удерживать стабильное состояние при БАР довольно сложно.
Принятый ответ
Здравствуйте,препараты могут использовать вместе и они полностью совместимы между собой.
В терапевтических дозировках серотонинового синдрома почти никогда не бывает.
Действие Кветиапина на серотонин минимальное.
Применение Флуоксетина с диагнозом БАР,нужно быть осторожным и при любых резких изменениях вашего состояния лучше сразу обратиться к вашему доктору,для очного осмотра и корректировки вашего лечения.
Все же основными препаратами при лечении БАР являются нормотимики и нейролептики и возможно нужно продолжить подбор именно нормотимика для стабилизации вашего настроения,без них будет сложно добиться стабилизации вашего состояния.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 9 часов назад19 ответов
- 9 часов назад2 ответа