Что вас беспокоит?
Пропало обоняние, сильный кашель по ночам
Болею 15 день, началось все с сильной боли в горле и осиплости в голосе, принимала тилорон, тонзилгон, лоратодин, спрей в горло Ангидак и граммедин. На 8 день боль в горле и осиплость уменьшились, но сильно покраснел и слезился левый глаз, не ззуда не каких выделений нет. Только чувство что что то как будто мешает. Появился сухой кашель и заложеность носа. На 15 день заложеность носа прошла, но все еще беспокоит глаз и появился сильный кашель по ночам (сильно потею и все булькает в груди) при выдохе через рот хрипы в груди. При последнем приеме врач сказал в легких чисто. Назначил опять тилорон, ренгалин, полоскание и капли в нос.
Здравствуйте!
Касаемо того, что беспокоит глаз настоятельно рекомендуют показаться офтальмологу для исключения инфекционных и постинфекционных заболеваний, например, увеит, конъюнктивит.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли анализы крови?
Нет ли на данный момент ощущения стекания слизи по задней стенки глотки?
Ощущение "булькания" в груди может свитюдетельствовать о недостаточном отхождении мокроты, ее застое. Подскажите, как легко отходит мокрота и отходит ли она вообще?
В случае, если отхождение мокроты затруднено рекомендуют прием ацетилцистеина в дозировке 600 1 раз в день до 7 дней.
Если не сдавали клинический анализ крови рекомендуют сдать, дополнительно с-реактивный белок с целью определения природы возбудителя- вирус или бактерия.
В случае отсутствия улучшений фоне приема ацц рекомендуют прохождение рентгенологического/кт исследования легких, по показаниям может быть рекомендовано проведение фвд, посев мокроты на определение микроорганизмов и их чувствительность к антибиотибактериальным препарат, по показаниям - консультация пульмонолога.
Здравствуйте.
Оценивали ли Вам общий анализ крови, С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия присоединилась? Врач проводил только аускультацию или проходили рентгенографию лёгких?
По описанию насчёт глаза возможно предложить вирусный конъюнктивит, который часто сопровождает ОРВИ ( аденовирус?). Слезотечение, ощущение что-то мешаетхарактерный симптом при вирусном воспалении конъюнктивы. Заболевание обычно проходит самостоятельно за 1-3 недели, лечение направлено на облегчение симптомов. Обычно рекомендуют:
- Искусственные слезы для увлажнения
- Холодные компрессы на закрытый глаз для уменьшения дискомфорта
- Тщательное мытьё рук, избегание прикосновений к здоровому глазу, так как вирус очень заразен
Описанный кашель, хрипы, бульканье обычно требует уточнения в виде прохождения обследования лёгких ( рентгенография), оценка анализа крови , С-реактивного белка для уточнения в необходимости антибактериальной терапии системной.
Поствирусный кашель может сохраняться несколько недель из-за остаточного воспаления дыхательных путей , но хрипы и ощущение мокроты в груди могут указывать на начало бактериальной инфекции
Обычно рекомендуют для улучшения отхождения мокроты не ренгалин, а эффективные мукотики по типу - АЦЦ лонг, амброксол + обильное питье (разжижает мокроту)
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Тилорон это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен, при этом есть лекарственная нагрузка на печень
Ренгалин это гомеопатия без эффективности
Такие проявления могут быть связаны с остаточной постинфекционной гиперреактивностью бронхов.
В таких случаях оптимально:
При наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты рассматриваем АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней
По возможности ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Уточните, пожалуйста я температура не повышается?
Также кашель именно в горизонтальном положении часто провоцируется синдромом постназального затека, если есть ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. В таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, спрей олифрин 3 раза в день
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
По описанию нельзя исключить течение аденовирусной инфекции
Для этого вируса характерно течение - сначала горло и осиплость , затем конъюнктивит, после - кашель
Боль в горле и осиплость возникают потому , что вирус поражает эпителий верхних дыхательных путей и голосовые связки , вызывая воспаление и отек слизистой
Глаз без выделений и зуда - чаще всего фолликулярный конъюнктивит вирусной природы. При аденовирусе воспаляется конъюнктива , образуются лимфоидные фолликулы . Вирусный конъюнктивит при аденовирусе может сохраняться до 2-3 недель и проходит самостоятельно
Ночной кашель , хрипы при выдохе и бульканье в груди может быть связаны с бронхиальной гиперреактивностью - после вирусного воспаления бронхи становятся очень чувствительными , склонны к спазму , особенно ночью, когда человек лежит
Также возможен постназальный затек , когда слизь из носа и носоглотки стекает по задней стенке в бронхи и раздражает кашлевые рецепторы
Тилорон не рассматривают как доказанно эффективный
Ренгалин имеет слабую доказательную базу , подходит просто для увлажнения горла , выработки слюны
Тонзилгон и граммидин - местные средства с умеренным симптоматическим эффектом
Лоратадин - антигистаминный препарат , но при вирусной инфекции гистамин не является основным медиатором
При вирусном конъюнктивите обычно рекомендуем препараты с гиалуроновой кислотой - Окутиарз, Гилан , Хилокомод 5-6 раз в день
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс 2 брызга 2 раза в день . Они помогают снять воспаление в носоглотке
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202516 ответов