Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4238493

Что вас беспокоит?

Идеопатическая мышечная дистония

Здраствуйте, у меня проблемы с речью спастика руки и ноги, очень сильная тревога, прошла все обследования, ставят идиопатическую дистонию назначили лечениеи сертралин 100 мг. 1/4 пить прибавляя,каждую неделю. Клоназепам 0,5 мг. 2 раза в день. Правильное ли лечение и что нужно сделать что бы востановить речь.

Нет
42 года
5 Апреля ·Просмотров: 71·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте! Терапия назначена корректно. Если через месяц приема препаратов спастика в руке и ноге останется значительной, обсудите с лечащим неврологом возможность ботулинотерапии под контролем УЗИ или ЭМГ. Это поможет локально расслабить конечности и облегчить реабилитацию (ЛФК), которая обязательна для восстановления движений. Что касается речи — регулярные (2–3 раза в неделю) упражнения с логопедом на фоне приема Клоназепама дают наилучший результат.

Марина Вячеславовна, а подскажите сколько по времени можно принимать клонозепам, невролог ничего не написал, что бы не было привыкания, и может посоветуйте занятия при спастике

Срок индивидуальный, привыкание чаще проявляется в снижение эффекта, отмена в любом случае, сколько бы не принимали должна быть очень медленная, в 2 раз медленнее , чем вводили. Занятия подбираются индивидуально реабилитологом исходя из того, какие именно мышцы участвуют в спастичности

Принятый ответ

Здравствуйте! Появление спастики в руке и ноге в сочетании с нарушениями речи с дебютом после 40 лет не хараткерно для идиопатической (первичной) дистонии.
Такие симптомы указывают на поражение проводящих двигательных путей в головном мозге.
Кроме стандартных исследований МРТ головного мозга+ангиография, необходимо сдать анализы на церуллоплазмин и медь — чтобы исключить кумулятивные болезни обмена. Повторите МРТ на томографе 3 Тл. Проконсультируйтесь он-лайн в нституте нейротехнологий и мозга ФМБА (москва ул Островитянинова).
Препараты в таких случаях назначают клоназепам, антидепрессанты, миорелаксанты, например, баклофен. . Также используют ботулинотерапию для снятия спастики. Проводят занятия с логопеедом: массаж гортани и упражнения для речевого аппарата.




Вера Вячеславовна, я недавно лежала на стационаре, меня полностью обследовали было МРТ с контрастом, все в норме она анализы тоже, по симтоматике определили что это дистония мне назначили клоназепам, и стрезам

Проконсультируйтесь с узким специалистом по экстрапирамидным заболеваниям. В этих центрах также можно получить направление на транскраниальную магнитную стимуляцию. НИИ неврологии в москве и центре нейротехнологий. Консультация осуществляется по программе ОМС. Направление берется по месту жительства.

Вера Вячеславовна, А лечение таблетками и лекарства не помогут в этом случае?

В любом случае начинают с таблетировпнных форм, массажа, ботулинотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. С точки зрения современных подходов к идиопатической дистонии с тяжелой тревогой и спастикой, комбинация сертралина и клоназепама часто используется.
К лечению обычно добавляют инъекции ботулинического токсина (Диспорт, Ботокс, Ксеомин) в спазмированные мышцы (голосовые связки, язык, глотку для речи,в мышцы конечностей). Без этого полностью восстановить речь при спастической форме сложно.

Софья Владимировна, то есть с ботексом речь полностью можно востановить, а на сколько эботекса хватает?

Без лечения спазмы мышц гортани делают речь прерывистой, напряженной.
С ботулинотерапией эффект наступает через 24–72 часа и достигает пика к 2 неделям . Голос становится свободным и плавным на 80–90% от нормы . Человек может нормально разговаривать, работать и жить без постоянного чувства удушья в горле. Эффект зависит от индивидуальных особенностей организма ,в среднем 3-6 месяцев

Зависит от обмена веществ и дозы препарата

Исследования показывают, что если сочетать уколы ботокса со специальными голосовыми упражнениями , эффект может длиться дольше, чем от одних уколов . Логопед учит говорить правильно, используя момент расслабления мышц.

Софья Владимировна, подскажите, если речь и так не внятной при приеме клонозепама она еще хуже стоит ли принимать препарат или это только пока идет привыкание

Принятый ответ

Здравствуйте! Комбинация сертралина и клоназепама допустима.
В таких случаях рекомендуют добавление ботулинотерапии в спазмированные мышцы для улучшения речи и снижения спастичности.
Занятия с логопедом 2-3 раза в неделю рекомендуются для восстановления артикуляции. Повторите оценку через месяц, так мы поймем, есть ли эффект от терапии. При сохранении симптомов допустима консультация в специализированном центре по экстрапирамидным заболеваниям. Очная!!! консультация невролога или лечащего врача нужна для коррекции дозировок с учётом индивидуальной переносимости препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего не хватает дозировки препарата
Сертралин начинает действовать в дозировке 100 мг минимум
после выхода на дозировку 100 мг через 4 недели появляется эффект.
при неэффективности Рекомендуют повысить дозировку сертралина до 150 мг.
либо добавляют ботулинотерапию

Лилия Альбертовна, дело в том что я еще не начила прием препаратов, просто хотелось узнать вашего мнения

Поняла. Я думала начали принимать. В таких случаях антидепрессант это основной препарат лечения

Лилия Альбертовна, подскажите а вообще идиопатическая,дистония лечиться,или только можно снять симтоматику

Лилия Альбертовна, и еще вопрос как правильно отменять клонозипам, мне назначили 0,5 2 раза в день, а не указали сколько по времени принимать.

Лечится. Клоназепам по 1/4 т каждые 7-14 дней отменяют.

Лилия Альбертовна, а если у меня таблетка 2 мг и я сейчас пью четвертинку 2 раза в день, что бы была дозировка 0,5

Отменяют сначала 0. 5 мг. принимают обычно 1 раз в день 2 недели и отмена

Лилия Альбертовна, подскажите еще пожалуйста, у меня и так невнятная речь при приеме клонозепама она стала хуже стоит ли мне его принимать или после лечения это пройдет?

Лилия Альбертовна, подскажите если у меня и так проблемы с речью начала принимать клонозепам речь стала хуже, стоит ли принимать клонозипам или это только в первые дни

после отмены пройти должно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.