Что вас беспокоит?
Повышение показателей АЛТ, АСТ, понижение лейкоцитов, нейтрофилов
В июле 2025 года проверяли кошку у врача, ежегодный чекап. Случайной находкой стали результаты АЛТ (1075) и АСТ (362). По УЗИ были изменения. Визуальных симптомов не было (предположительно реакция на капли фиприст спот он, но это не точно, не выявлена причина). Лечились АЦЦ , витамин Е , гепатовет актив, my totem actiflora , урсофальк. Пересдавали анализы, АЛТ, АСТ начали потихоньку падать + сдали витамины В9 и В12 (В12 613, В9 22.69). В лечение добавили гептрал подкожно 7 дней, витамин В12 Инъекции (4 укола 1 раз в неделю). По итогу АЛТ, АСТ пришли в норму, потихоньку начали повышаться лейкоциты и нейтрофилы (до первого лечения нетрофилы были 1.75, после поднялись до 2.19 и почти сразу наркоз, опять падение до 1.80). После лечения УЗИ картина нормальная, без анестезии ~ 2-3 мес. анализы были по печени хорошие и мы пошли на чистку зубов. 10.03.2026 был наркоз, 16.03 повышение АЛТ 121, АСТ 61. 31.03 пересдача АЛТ 422, АСТ 148. Со 2.04 веду терапию Гептрал подкожно 1 мл, АЦЦ 1 раз в день, витамин Е 0.8 после еды . Несколько врачей настаивают на биопсии, так как «мы пробовали лечить, но печень пробыла в ремиссии недолго и опять показатели поднялись», хотя у меня есть предположение, что печень еще до конца не восстановилась, несмотря на то, что показатели после первого лечения были нормальные и держались до наркоза стабильно, и снова наркоз, опять нагрузка на печень. Уважаемые врачи! Какие у Вас предположения, предложения, советы? Не хочу лезть кошке в печень сейчас, даже трукат биопсией. Сопутствующе: у кошки с детства ВЗК (без симптомов особо, иногда диарея, но картина по УЗИ приемлемая без ухудшения в динамике). Сейчас УЗИ не делали, наш врач в отпуске, запланировано на 12.04. Кошка метис, 5 лет 8 мес. Кушаем роял канин гастроинтестинал влажный и сухой. Анализы прикреплю , надеюсь, получится разобраться, пыталась по датам крепить, но почему-то все равно все перемешивается и не все файлы могу прикрепить, их больше. Готова ответить на все вопросы и уточнения по анализам
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Поскольку отмечается только повышение активности печеночных трансаминаз, без повышения других показателей функции печени ( билирубин, ггт) можно предполагать реактивное их повышение, как ответ на воздействие провоцирующего фактора, а не как следствие патологии печени. Такая реакция может быть на препараты для анестезии, антибактериальные и противопаразитарные препараты, наличие хронической вялотекущей инфекции. Если общее состояние питомца хорошее можно провести курс гепатопротекторов и проконтролировать показатели ( АЛТ, АСТ, билирубин, ггт можно и лдг) в динамике для определения тактики дальнейших действий. Так же рекомендуется исключить гипертиреоз (исследование на гормон т4), поскольку данная патология так же может быть причиной повышения АСТ и алт, а так же вызывать лимфопению.
Екатерина Александровна, добрый вечер! В том году при первом повышении проверяли т4 — в норме, картина та же. Сдавали на лейкопению и имуннодефицит, тоже было ок (тот год), сейчас будем пересдавать через неделю, но кошка сидит дома, никуда не ходит, привитая. Скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд, после первого лечения могла ли до конца не восстановиться печень, даже при наличии нормальных АЛТ, АСТ ? Например, показатели стали нормальными, без лечения держались в норме и через 4 месяца наркоз, опять поднялись. Сейчас лечимся АЦЦ 1р/сутки 200 мг, гептрал подкожно 1 мл, витамин Е 0.8. Кошка 4.5 кг
Екатерина Александровна, ой, не лейкопению, а лейкемию
Даже при восстановлении печени есть риск повторного поражения при действии провоцирующих факторов, если есть индивидуальная предрасположенность.
Если высокие показатели сохранятся желательно сначала исключить возможную хроническую инфекцию ( в том числе коронавирусная инфекция кошек, токсоплазмоз), перед тем как принимать решение о биопсии.
Екатерина Александровна, хотелось бы вообще не делать биопсию, если честно. Лишний раз лезть в кошку , при том, что она активная и живет обычную свою жизнь:))
Скажите, пожалуйста, курс гептрала в 14 дней не будет избыточным ?
Для данного препарата 10-14 дней- это средний курс лечения. В некоторых случаях курс может быть и более длительным.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение печеночных ферментов в основном после введения наркоза у питомца может указывать на чувствительность печени к препаратам анестезии, картина по результатам диагностики не характерна для прогрессирующей гепатопатии. Многие препараты анестезии метаболизируются печенью, вызывая повышение ферментов у здоровых кошек. Текущая терапия целесообразна.
Если показатели печени нормализуются после терапии и питомец чувствует себя стабильно, то можно отложить гистологическое исследование, если динамика станет лучше. Биопсия может быть показана при стойком подъёме ферментов более 2-3х месяцев.
С учетом периодически выступающей лейкопении рекомендовано исключить хронические вирусные инфекции кошек ( ВИК/ВЛК) и провести анализ цитологии мазка крови.
Александра Александровна, здравствуйте! Да, у нас запланирована сдача на иммунодефицит, лейкоз, в том году сдавали при такой же картине на лейкемию и иммунодефицит — чисто. Также запланирована сдача цитологии крови. Переживаю, конечно, что какую-то плохую вещь найдут в цитологии, но надеюсь, что не должны… у нас вроде не такие плохие анализы для этого)
Александра Александровна, и еще, я думаю, это важно, у кошки с детства диагноз ВЗК, скидываю на него, что плавает общий анализ , всегда то поднимутся, то понизятся в диапазоне 1.80-3.0 (нейтрофилы), у других показателей тоже колебания похожие
Александра Александровна, забыла такой вопрос задать: наркоз был 10.03.2026, 16.03.2026 АЛТ был 121, АСТ 51, но 31.03.2026 АЛТ 422, АСТ 144. То есть прошло много времени после наркоза, но цитолиз продолжился
Лейкопения возможна на фоне ВЗК из-за хронического воспаления и иммунной реакции. Продолжающийся рост (АЛТ за 2 недели) может указывать на проблему триадита, но я так понимаю симптоматики никакой нет, соответсвенно это реактивное изменение показателей ферментов печени, как правило они нормализуются за 2-4 недели после триггер- фактора. Период снижения и нормализации фермента печени АЛТ 3–4 недели в среднем.
Рекомендовано после курса терапии провести повторное БХ в динамике через 2 недели, при устойчивом сохранении повышения ферментов рассмотреть стоит тонкоигольную биопсию (тоже проводиться под анестезией, но при этом это не полостная операция, а взятие биопсии с помощью специальной иглы через прокол). Возможно стоит рассмотреть вариант газового наркоза для минимизации действия на печень препаратов
Александра Александровна, да, Вы правы, симптомов нет, кошка живет свою обычную лучшую жизнь :) Про биопсию трукат тоже думали , будем решать после окончания лечения по результатам АЛТ/АСТ, если будет держаться или будет повышение
Александра Александровна, можете подсказать, 14 дней инъекций гептрала не избыточно?
Гептрал назначается на 14-21, так что это достаточный курс
Александра Александровна, поняла. В каких случаях 21 день делают уколы, а не 14?
Курс препарата зависит от динамики лечения, тяжести заболевания, характера течения патологии (острое или хроническое) и ответа на терапию. В среднем курса 14 дней достаточно чтобы оценить эффективность терапии
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- 10 часов назад4 ответа
- 10 часов назад4 ответа