Что вас беспокоит?
Кровь в кале
Здравствуйте. В феврале у нас были высыпания в перинатальной области. После сдачи соскоба выявили грибок. Мы его пролечили (Мази местно + противогрибковым суспензию внутрь). Но, на фоне высыпаний ей было больно ходить в туалет , она стала терпеть, в результате довела себя до запоров , Хотя рацион не менялся и раньше с туалетом проблем не было. Стали замечать кровавые прожилки , когда стул был твердый. Консультировались очно с педиатром , она предположила , что на фоне грибка слизистая кишечника воспалена , твердый кал царапает ее изнутри , от туда прожилки крови. Назначила форлакс , первые 3 дня по 3 пакетика в сутки , затем 3 дня по 2 пакетика и потом по 1 пакетику до тех пор, пока все не пройдёт и она не перестанет боятся ходить в туалет. Пока давали по 2 пакетика , стул был кашецей примерно раз в 2 дня. Перевели на 1 пакетик в сутки , стала ходить 1 раз в 3-4 дня . По консистенции пластилин оформленный , но не каменный , как был раньше . При таком стуле сохранилась кровь. При кашеце ее не было. Ребенку 2 года и 3 месяца . Вопрос , что нам в такой ситуации делать? Сдавать какие то дополнительные анализы , может быть врач ошиблась в своем диагнозе и кровь по другим причинам. Вернуть форлакс по 2 пакетика в сутки? Как долго его вообще можно пить? Страх, а скорее всего еще и дискомфорт при испражнении у нее остался , какает со слезами. Фотографии кала могу прикрепить
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее, что кровь на фоне твёрдого стула, который травмирует слизистую.
Основное лечение запора является прием слабительного,
Он не вызывает привыкание, так как не всасывается в слизистую действует только в просвете кишечника.
Доза должна быть подобрана так, чтобы стул был ежедневный и мягкий, чтобы ребёнок не мог сдерживать. То есть сейчас можно сказать, что один пакетик это мало. Дозировка должно быть увеличена
Минимальный курс лечения два месяца, он может быть больше, если при плавной отмене препарата запор возвращается.
Алина Александровна, добрый вечер. Какая вероятность , что кровь может быть по другой причине? Стоит ли бить тревогу ? Нужны ли дополнительные обследования? Или когда стоит забить тревогу и обращаться еще раз очно к врачу(к какому?) и / или вызывать скорую?
Скорая точно не требуется в таком случае.
Дообследование (кал на кальпротектин, узи брюшной полости) показаны в случае крови на фоне длительно мягкого стула. Сейчас причина крови очевидна, и основная задача грамотное лечение запора
Алина Александровна, спасибо, успокоили. Получается возвращаем форлакс 2 пакетика в сутки , несмотря на то, что по возрасту (2 года) и весу (12кг) полагается 1 пакетик. И давать по 2 шт в сутки на протяжении 2х месяцев? А потом уходить на 1 пакетик (как надолго?) и отменять вовсе. Как мне понять , что пора переходить на один пакетик?
Рабочая доза 1 г на кг обычно. На вес ребенка это 3 пакетика в сутки.
Давать в той дозировке 2 месяца, на которой стул ежедневный и мягкий, когда ребенок не может его сдерживать.
Затем, через 2 месяца, плавное снижение дозы по 1/4 пакетика в течение 2-3 недель. При возвращении запора на определенной дозе - дозировка опять увеличивается, и опять на 2 месяца.
Алина Александровна, спасибо большое
Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша функциональный запор.
В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.
Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.
По прелоставленным данным действительно наиболее вероятно, что кровь на фоне травмирования слизистой, возможно образовалась трещина анального отверстия.
Форлакс необходимо принимать длительно и дозу уменьшать плавно.
Какой вес ребёнка?
Валентина Сергеевна, здравствуйте, вес 12 кг. Аналтную трещину как то дополнительно надо лечить? Мази/свечи?
Рекомендуется делать ванночки с ромашкой по 3-5 раз в день 3-5 минут.
На анальное отверстие наносить бепантен/дексаметазон.
Рекомендуемая дозировка около 10г.
Если кашицеобразный стул сохранялся на 2 пакетиках по 4г, то можно оставить эту дозировку, минимально на 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно образовалась микротрещина на слизистой из за твердого кала или натуживания
Обычно рекомендуют наносить мазь Левомиколь 2 раза в день на 7-10 дней
Подмываться только водой
Салфетки не использовать
Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло
Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )
Если будут запоры ,то рекомендуют слабительный препарат форлакс 1 пак/сут
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул
Если крови будет много то очный осмотр детского хирурга
Эльнура Назимовна, здравствуйте, какой объем крови считать «большим»? На фото , что я приложила , это много?
Нет такое может быть из за трещины ,рекомендации выше соблюдать если не будет улучшения тогда уже показан осмотр врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
Форлакс не вызывает привыкания и принимается длительным курсом, минимум месяц, в большинстве случаев курс лечения составляет 3-6 месяцев, это важно, чтобы ребёнок забыл болевые ощущения и стал без страха опорожняться при желании не сдерживая позывы.
Дозировка подбирается индивидуально, если стул был мягким на 2 пакетиках , то продолжаем приём по 1 пакету 2 раза в день в течение месяца, далее можно будет снизить дозировку до 1 пакета отменяя по 1/4 пакета в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне мягкого стула кровь в кале исчезла, а на фоне уменьшения дозировки форлакса кал стал более плотным и снова возник запор с наличием прожилок крови, в таких случаях более характерно именно для анальной трещины.
Чтобы получить результат на фоне приема фарлакса и после отмены рекомендуют нормализовать питание + нормализовать питьевой режим, так как если принимать только форлакс, как правило на фоне отмены, симптомы к сожалению возвращаются, также немаловажен период привыкания малыша к безболезненному акту дефекации - он может занимать от 2-3 мес до 6-8 мес, иногда дольше, но форлакс не вызывает привыкания, поэтому его приём может быть длительным.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад13 ответов
- 12 минут назад8 ответов
- 14 минут назад18 ответов
- 25 минут назад11 ответов