Расшифровка анализов

Афсана Алиева6 Апреля

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови повышение иммуноглобулина Е, что не исключает аллергическую природу длительного кашля.
В таких случаях могут рекомендовать сделать спирометрию с беродуалом, чтобы исключить кашлевую форму бронхиальной астмы, а также далее очно проконсультироваться с пульмонологом.

По рентгену есть затемнение пазухи носа, поэтому важно проконсультироваться с лор врачом.

Титр выделенных бактерий низкий, поэтому причина с большей вероятностью не в них.

Кенюль Мехрализаде6 Апреля

4.6

Терапевт

16 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Повышение уровня igE может указывать на аллергическую природу кашля, но не обязательно.

По рентгену признаки воспаления пазухи носа.

Выделенные бактерии не являются патогенными.

С учетом данных рекомендуется консультация лор врача, спирометрия с бронхолитиком.

Скажите не беспокоит ли отрыжка, изжога?

Ксения Югова6 Апреля

5.0

Терапевт

4 791 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение общего IgE может означать что уровень аллергических антител в крови чуть выше нормы. Это говорит о склонности к аллергическим реакциям. Кашель может иметь аллергический компонент например на фоне постназального затека (стекание слизи из пазух)

По рентгену пазух признаки вялотекущего левостороннего гайморита (синусита). Утолщение слизистой говорит о хроническом или затяжном воспалении. Вероятно оно вызывает кашель тпк как слизь из пазухи стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы, особенно по утрам и вечерам, в положении лежа особенно

В клиническом анализе крови активного воспалительного процесса не отмечается. Лейкоциты и лейклформула спокойны

Поэтому с большой вероятностью природа кашля в связи с постназальным затеком из-за хронического гайморита на фоне искривленной перегородки + возможный аллергический компонент

В аналогичных случаях рассматривают посещение аллерголога для уточнения, при подтверждении назначают антигистаминные например Цетиризин, промывание носа растворами Долфин/Аквалор

Так же важен осмотр ЛОР врача с эндоскопией

Помогает увлажненный воздух дома,включение увлажнителя на ночь в спальне, сон с немного приподнятым изголовьем (две подушки или ортопедическая с клиновидной формой) так слизь меньше будет раздражать кашлевые рецепторы ночью

Здоровья!

Виктория Кремзукова8 Апреля

4.2

Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

2 760 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам прикрепленного общего анализа крови признаков активного воспаления нет, поэтому, результаты посева мы не оцениваем (данные микроорганизмы в норме могут присутствовать на слизистой, т.к она не стерильная и это не требует лечения, при отсутствии признаков воспаления клинически и по результатам анализов крови, титр бактерий соответствует норме).
По результатам рентгенографии есть данные, характерные для синусита. При синуситах часто происходит стекание выделений из пазух по задней стенке глотки, в результате чего происходит раздражение дыхательных путей и развивается кашель. В таком случае необходим контроль рентгенографии пазух носа, т.к данные за январь уже не актуальны и очный осмотр ЛОР врача.
Так же есть небольшое повышение igE, что может свидетельствовать о наличии аллергии, при этом, уровень эозинофилов в норме. Это говорит о том, что в организме есть готовность к аллергической реакции, но острого воспалительного процесса с участием клеток-пожирателей (эозинофилов) в данный момент нет, данная ситуация маловероятно может быть причиной кашля, хотя полностью не исключает аллергическую природу. Стоит рассмотреть этот вопрос после исключения остальных причин.
Так же, причиной кашля часто является ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Нижняя часть пищевода и бронхи имеют общие нервные сплетения. Когда кислый сок из желудка забрасывается в пищевод, он раздражает его слизистую. Нервная система воспринимает это как сигнал тревоги и по ошибке посылает команду в легкие вызвать кашлевой рефлекс.
Мельчайшие капли желудочного сока могут попадать в гортань и дыхательные пути (особенно ночью). Это вызывает прямое химическое раздражение и отек слизистой, что провоцирует першение и кашель.
Анализы при этом будут в норме.
В таких случаях рекомендуется ФГДС, осмотр гастроэнтеролога.
При ГЭРб необходимо избегать переедания, употребление раздражающих продуктов, последний прием пищи должен быть строго за 3 часа до сна.

Полина Ковальчук9 Апреля

4.3

Терапевт

2 866 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ничего опасного в прикрепленных анализах сейчас нет, повышение IgE до 103 это не страшно, а почти норма, это как просто намёк на склонность к аллергии. Анализ крови хороший, значит нет ни активной инфекции, ни серьёзного воспаления. Золотистый стафилококк в зеве- это вероятно обычное носительство, лечить антибиотиками его не рекомендовано. А причина кашля, скорее всего, кроется в рентгене: утолщение слизистой в пазухе и кривая перегородка. Это похоже на хронический синусит, который даёт кашель по утрам и вечерам без изжоги и отрыжки. Рекомендовано идти очно к доказательному лору, покажите ему снимок. Назначать вам сейчас заочно антибиотики или противокашлевые вероятно бессмысленно. Нужен осмотр лора с эндоскопией носа и, вероятно, местное лечение (спреи/промывания), врач назначит после осмосмотра.

Здоровья!