Лейкоплакия , частое мочеиспускание, тригонит?

Алексей Кузнецов8 Апреля

4.8

Уролог

4 002 консультации

Принятый ответ

Добрый день, посмотрел внимательно фото. Вопрос о том, что это типичная картина лейкоплакии для меня дискутабельный. Лейкоплакия мочевого пузыря выглядит как белесоватые, серые или перламутровые бляшки и пятна на слизистой оболочке. Очаги могут быть шероховатыми, возвышаться над поверхностью, иногда напоминая ороговевшую кожу (или чаще в области треугольника - картины «талого снега» или «снежной бури»).
Да, диагноз подтверждается гистологически, но для этого нужен общий наркоз, хотя можно сделать и холодную щипковую биопсия. Но я уже не знаю где и как часто в наше время ее делают. Чаще по наркозом решают две задачи - удаляют (коагулируют) изменённые участки слизистой и берут материал для гистологического исследования.
А инстилляциям протаргола вы не навредите. Противопоказанием является лишь острая инфекция мочевыводящих путей: риск ухудшения состояния пациента и распространения инфекции. Другое дело, что по литературным данным лекарственные средства, такие как пероральный витамин А, инстилляции нитратом серебра! и уксусной кислотой продемонстрировали их невысокую эффективность. Поэтому начните с колегеля.

Евгений Грамович9 Апреля

4.5

Уролог, Андролог

7 612 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить, что на фоне тригонита, лейкоплакии мочевого пузыря применение Протаргола может быть агрессивным для повреждённой или изменённой слизистой (включая участки лейкоплакии), потенциально усугубляя раздражение (риск дополнительной травматизации); биопсию обычно в таких случаях рекомендуют проводить. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Анна Остапюк9 Апреля

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 913 консультаций

Принятый ответ

Диагноз «лейкоплакия» по современным подходам не ставится только по картине цистоскопии
Если действительно есть подозрение на лейкоплакию, по правилам выполняется биопсия, чтобы подтвердить диагноз морфологически
На практике чаще всего такие белесые участки оказываются не истинной лейкоплакией, а метаплазией на фоне хронического воспаления. Это доброкачественное состояние и встречается достаточно часто
Тригонит и спазм шейки мочевого пузыря хорошо объясняют ваши симптомы
По лечению:
инстилляции с колегелем (гиалуроновая кислота) это правильный подход, он направлен на восстановление защитного слоя слизистой
А вот протаргол это старый препарат, он действует агрессивно на слизистую и в таких ситуациях сейчас не считается оптимальным вариантом
С учётом того, что у вас уже есть чувствительная, раздражённая слизистая, протаргол может давать дополнительное раздражение. Поэтому его добавлять я бы не рекомендовала.