Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4244643

Что вас беспокоит?

КТ носа после септумпластики

Прошу прокомментировать кт ппн, жалобы затрудненное дыхание, храп, кровотечения из носа, стоит ли делать операцию по закрытию перфорации? 4 операции уже были безуспешно. Берут ли с таким в армию? Артём, 18 лет.

Нет
18 лет
7 Апреля ·Просмотров: 60·Артём

Принятый ответ

Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович.
Приложите скрины КТ пазух носа. Какая причина получения перфорации перегородки? Если ранее были 4 попытки закрытия дефекта перегородки - не стоит пытаться ее закрыть- результат не будет положительным.Привыкайте так жить.В отношении призыва в ВС- решает военно-врачебная комиссия.

Сергей Львович, кт прикреплена к вопросу

Сергей Львович, устраняли искривление носовой перегородки, возникло осложнение после первой операции

По результатам КТ - утолщение слизистой по типу гиперплазии, возможно на фоне аллергии или нарушения аэрации пазух носа. Имеется гипертрофия задних концов нижних носовых раковин. Вместе с Септопластикой делали вам вазотомию раковин ?
Возможно надо - сделать вазотомию и частичную конхотомию задних концов нижних носовых раковин.
Применять Назонекс или Авамис согласно клинических рекомендаций до 30 дней- с целью уменьшения отека слизистой в придаточных пазухах носа.
Перфорацию - закрыть практически крайне сложно.

Принятый ответ

Добрый день

С учетом предоставленной информации
обнаружен полип(киста)в правой пазухе и патологическое содержимое в клиновидной пазухе с отеком.Также по описанию имеется послеоперационный дефект перегородки и стенки пазухи (14 мм),а также сильный отек слизистой,что объясняет храп,затрудненное дыхание и кровотечения.
Пятая операция по закрытию перфорации связана с высоким риском неудачи из-за рубцов,поэтому сначала необходимо устранить воспаление и полипы.
С полипами при стойком нарушении дыхания можно претендовать на категорию годности В(освобождение от призыва в мирное время),для чего важно сохранить данное заключение и протоколы предыдущих операций.
Рекомендуется консультация оперирующего отоларинголога.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Есть тут несколько факторов, которые могут давать ваши жалобы: выраженный отёк слизистой, содержимое в пазухах, а также послеоперационный дефект перегородки. Это может объяснять симптомы: затруднение дыхания, храп и эпизоды кровотечений.

Что касается же перфорации перегородки, то после нескольких неудачных попыток закрытия в похожих ситуациях вероятность успешной повторной операции снижается из-за рубцовых изменений тканей. Поэтому вопрос о повторной операции решается очень индивидуально, и взвешанно и только после очного осмотра у опытного ЛОР-хирурга, который занимается именно реконструкцией перегородки. Иногда действительно принимается решение не оперировать, если риски выше ожидаемого эффекта.

Важно, что при наличии активного воспаления в пазухах сначала обычно занимаются именно этим, так как на фоне воспаления любые реконструктивные операции дают худший результат.

По поводу армии, в подобных ситуациях решение принимает военно-врачебная комиссия на основании жалоб, данных обследований и степени нарушения носового дыхания.

В целом коллеги ответили верно: сначала разбираться с воспалением и состоянием слизистой, а вопрос повторной операции решать очень взвешенно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.