Три месяца не заживает пролежень на пятке. Сильные боли. Как лечить?

Евгений Кузьмин8 Апреля

3.7

Принятый ответ

Здравствуйте!
Место возникновения пролежня проблемное, область пятки. Самостоятельно он ц Вас не заживёт. Обычно, в случаях с невротическими пролнднями в области пятки два варианта - жить с тем, что есть или лечить хирургически. Хирургическое лечение состоит минимум из двух этапов, между которыми может пройти много времени. Первый этап - иссечение нежизнеспособных тканей, второй - пластика раны. Так как заживление раны в области пятки всегда проблематично, то без пластики не обходится, без неё формируется трофическая язва которая может поразить и пяточную кость, вызвав остеомиелит.
Пластика сама по себе тоже возможна лишь тогда, когда есть точные данные о нормальном кровоснабжении в голени и стопе, то есть, если его там нет, то встаёт другой вопрос - ангиопластика, если она возможна, то пластика раны может быть только после неё, если невозможна, то и успех пластического закрытия раны сомнителен.
Вкратце - вот так.
Вне радикального лечения - обработка беталином и исключить давление на эту область.

Владислав Казаков8 Апреля

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте Татьяна
Ознакомился с Вашим анамнезом и фото
В области пятки сформировался некроз - участок ткани , который рекомендуется иссечь
Наносить на него мази нет смысла, так как препарат не проникает через корку
Сделать это можно как и амбулаторно, так и пригласить хирурга на дом

По поводу отёка ноги : понимаю маломобильность пациентки , было бы проще, если была возможность выполнить УЗДГ вен для исключения сосудистой патологии
Так же вероятно имеется хроническая сердечная недостаточность, тут на помощь должен придти кардиолог ( терапевт)
Подскажите, какие препараты сейчас принимаете?

Дмитрий Андреев8 Апреля

5.0

Флеболог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По возможности надо сделать УЗИ вен нижних конечностей, особенно учитывая повышенный уровень сахара крови.
+ сам пролежень некротизирован: без механической обработки (врачом) мази эффекта иметь не будут, к сожалению.
Здоровья ⚕️

Владилена Темнова8 Апреля

4.4

Флеболог

Принятый ответ

Здравствуйте! Дефект покрыт струпом (коркой из омертвевших тканей). Наносить на нее мази - бессмысленно. Более того, под струпом поражение может неконтролируемо углубляться. Струп необходимо удалить. Для этого вызывают хирурга из поликлиники на дом.
Пока хирурга нет - перевязки с ферментами (раствор трипсина или химотрипсина или готовые салфетки «протеокс»). Они помогут корке отторгнуться.
Наша задача - остановить некроз, получить розовую блестящую поверхность (ни в коем случае не корку), в дальнейшем создать для ее заживления стерильную влажную среду повязками с мазями (левомеколь). Ни в коем случае не «подсушивать»!
Выполняйте перевязки ежедневно; Используйте подкладные круги и позиционные подушки, приобретите б/у противопролежневый матрас, чаще меняйте положение.
Занимаейтесь реабилитацией своими силами: гимнастика, массаж.
Обеспечьте высокобелковое питание, витамины (особенно Д), чистую постель без складок и крошек.
Подробные рекомендации по уходу за пролежнями можете прочесть здесь https://m.dzen.ru/a/aO0TZaPEOFaq-6aO

Ильнур Сунаргулов9 Апреля

3.8

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото имеются признаки глубокого пролежня в пяточной области. Рана под струпом. В таких случаях первым этапом рекомендуется иссечение струпа, некротизированных тканей хирурга, иссечение возможно провести под местной анестезией.
После иссечения струпа рекомендуется промывать рану водным раствором хлоргексидина, накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон-йод, сверху марлевую салфетку с раствором бетадина. Перевязки делать через день.
После формирования грануляций и очищения раны рекомендуется начать перевязки с мазью офломелид и раневым покрытием fibrohex.