Что вас беспокоит?
ХОБЛ у мамы
Здравствуйте, хочу получить совет по состоянию моей мамы, ей 75 лет, в 2021 году она долго болела, кашляла, никак не могла вылечиться, в итоге дошла до того, что стала дышать со свистом, и только тогда согласилась на платного пульмонолога, прошла необходимое обследование и лечение, потом ей полегчало и больше она никуда по этому поводу не ходит, и отказывается обследоваться. Так как у нее был диагностирован ХОБЛ я очень переживаю за ее состояние, кроме того она гипертоник со стажем , здоровье ухудшается , жалуется иногда что дышится ей тяжелее , постоянно подкашливает, устает, постоянно хочет спать. У меня на руках только ее КТ 2021 года , прошу помочь советом: правильно ли я беспокоюсь, я думаю что это состояние надо контролировать , обследоваться и проходить наверное какое то лечение. Куда мне ее пытаться сводить: на КТ? К пульмонологу ? КТ прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, при диагностированной ХОБЛ необходимо регулярно проходить обследования для своевременного контроля над течением заболевания, чтобы при необходимости проводить коррекцию лечения
Как правило, минимум ежегодно должна проводиться спирометрия с пробой для оценки функцию внешнего дыхания и динамики заболевания (поскольку при ХОБЛ часто отмечается прогрессирующее нарушение проходимости бронхов).
Кроме того минимум 1 раз в год проводится рентгенологическое исследование (или КТ) для оценки состояния легочной ткани.
Дополнительно для исключения анемии (как одной из причин одышки, постоянной сонливости), воспалительных процессов в организме, как правило, рекомендуется ежегодный контроль общего анализа крови.
С результатами обследования обычно рекомендуется посетить пульмонолога.
Еще один повод посетить врача - это контроль сатурации (по ее исследованию можно понять есть ли потребность в кислородотерапии)
Также при наличии гипертонии, как правило, рекомендуется контроль УЗИ сердца, поскольку сердечная патология также может давать одышку, при отклонениях по УЗИ или нестабильности давления для коррекции терапии обычно рекомендуется консультация кардиолога
Принятый ответ
Добрый день.
ХОБЛ- это хроническое заболевание, ставится обычно по наличию характерных жалоб (прогрессирующая одышка, кашель с мокротой или без, могут быть хрипы и свисты в грудной клетке), чаще всего у пациентов отмечается длительный стаж курения. Окончательное подтверждение диагноза проводится по результатам спирограммы с пробой.
При постановке диагноза ХОБЛ обычно назначаются ингаляторы на постоянный ежедневный прием. Без приема базисной ингаляционной терапии заболевание может переходить в стадию обострения или носить прогрессирующий характер (усиление одышки и других симптомов, ухудшение состояния вентиляционной функции легких). Также принципиально важен отказ от курения (если эта вредная привычка имеется).
С учетом жалоб обычно назначают проведете свежей спирограммы с пробой (оценить состояние проходимости дыхательных путей, в зависимости от выраженности снижения показателей уже подбираются ингаляторы- это либо монотерапия бронхолитиками (расширяют бронхи) длительного действия (например, Спирива), либо двойная терапия (например, Спиолто респимат), либо тройная терапия (ингаляционный гормон и два бронхолитика), например, Тримбоу или Брезтри. Ингаляторы назначает врач на очном приеме.
Также обычно важно исключить инфекционные причины ухудшения состояния (контроль анализов крови- развернутый и СРБ).
Проведение КТ в таких ситуациях для оценки состояния легочной ткани и определения наличия прогрессирования эмфиземы обычно также адекватно.
Для оценки состояния сердечно сосудистой системы (на КТ от 21 года были описаны признаки легочной гипертензии) обычно также рекомендуют контроль ЭКГ, Эхо-КГ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. По КТ острых процессов не описано.
Пневмофиброз это рубцовая ткань в дегких, ателектазы- слипание мелких бронхов.
Липоматоз образуется при нарушении жирового обмена, лишнем весе.
Если есть одышка, обычно назначают спирометрию для оценки выраженности дыхательной недостаточности.
В лечени ХОБЛ используют дозированные ингаляторы, например Спиолто Респимат по 2 вдоха ежедневно.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, благодарю за ответ. Вы считаете , что в КТ нет необходимости? Она диспансеризацию в поликлинике проходит, там наверное делают флюрографию.
Если флюорография в норме, тогда в КТ грудной клетки нет необходимости. Спирометрия для коррекции лечения важнее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Какие факторы риска развития бронхолегочного заболевания есть у вашей мамы? Курение, проф.вредности? домашние животные? печное отопление многие десятилетия?
По описанию КТ есть изменения, которые часто сопоставляются с ХОБЛ + расширение легочного ствола как признак легочной гипертензии, но обструкция может быть и в рамках бронхиальной астмы или смешанная (оба заболевания в одном организме).
А изменения на КТ могут быть после перенесенного ковида, например, если он протекал с поражением легкого (например, матовое стекло и рубцы)
В идеале, оценивается спирометрия с пробой с Сальбутамолом.
И если обструкция подтверждается, то назначается тройная терапия в виде аэрозольных ингаляторов на старте для постоянного применения - или Брезтри Аэросфера или Тримбоу. Из месяца в месяц, как регулярная постоянная терапия.
Воспаление в бронхах будет существенно сниматься, бронхи раскроются и дышать станет легче, уйдет постоянная усталость и слабость.
Анна Андреевна, здравствуйте ! Благодарю за ответ . Нет, у мамы не было проф.вредностей, никогда не курила, печное отопление было лет до 33, перенесла ковид 2 раза точно. Животные да, всегда были в доме собаки
В таком случае я бы делала акцент на доминирование астматической симптоматики, которая при длительном течении может приводить к таким же изменениям на КТ + перенесенные в анамнезе ковиды, которые и оставили след в виде матового стекла и дали толчок к дебюту астма-подобной симптоматики (по исследованиям на 67% возрастает риск БА после ковида).
ИНгалаторы типа Брезтри или Тримбоу будут работать со всеми своими положительными результатами - противовоспалительно и бронхорасширяюще.
Если дойдете до спирометрии, то целесообразность в ней есть.
Гипоаллергенный быт при наличии животных рекомендуется в любом случае, это ускорит наступление ремиссии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
На Кт у Вашей мамы описаны изменения в виде:
1. Зоны уплотнения по типу "матового стекла" могут быть поствоспалительными изменениями после перенесенного ранее бронхита или воспаления
2. Зоны вздутия - это проявления хронического бронхита из-за суженых бронхов чаще всего бывает
3. Ателектаз - это спадение участка легкого из-за нарушения прихода воздуха туда, вследствие забитого мокротой бронха или сужения бронха.
Как правило в таких случаях рекомендуют провести спирометрию, по ней можно оценить состояние бронхов, их функцию, определить необходимость в регулярном приеме ингалятора.
в зависимости от показателей спирометрии, рекомендуют ингалятор для длительного применения, например Спиолто респимат. При наличии хрипов в легких контроль КТ органов грудной клетки в таких случаях тоже назначают.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 11 часов назад10 ответов
- 12 часов назад4 ответа