Что вас беспокоит?
УЗИ вен ног
Здравствуйте, уважаемые врачи. Сделала узи вен спустя почти 2 месяца после эвлк. Прикрепляю протокол исследования. Смущает то, что врач на узи обнаружил слева утолщение стенки артерии, указав на наличие бляшки. На сколько это опасно и что делать? Кровь на холестерин сдавала 5 мес. назад, прикрепляю. Веду ЗОЖ, не курю, гуляю, иногда спорт. Я скорее напугана, какое исследование еще нужно провести, чтобы исключить атеросклероз?
Принятый ответ
Здравствуйте. Проходимость глубоких вен обеих нижних конечностей сохранена. Ствол МПВ обеих нижних конечностей состоятельные, проходимы. Обращает на себя внимание в ОБА слева утолщение (АСБ - под вопросом.) Наиболее вероятно это вопрос уточнения диагноза, по результатам обследования и анализам атеросклероз не выглядит очевидным, нужно проверить.
По представленным файлам: Холестерин ЛПВП 1,6 снижен. ЛПНП 2,28 норма. Глюкоза 5,69.
Рекомендовал бы на очном приёме показать протокол флебологу, сосудистому хирургу, повторить УЗИ - этот метод иногда даёт погрешность и сильно зависит от оператора, сдать развёрнутую липидограмму с АпоВ и Lp(а).
Контроль глюкозы (сейчас норма) и гликированного гемоглобина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, я правильно понимаю, что врач узи могла ошибаться? По данным анализам есть вероятность атеросклероза?
желательно провести УЗИ БЦА
Михаил Николаевич, здравствуйте прикрепила протокол бца, посмотрите, пожалуйста.
Меня смущает фото узи бедренной артерии, бляшка? гематома?
На сколько это опасно?
посмотрел, это не критично, но желательна консультация сосудистого хирурга.
Михаил Николаевич, то есть, если даже предположить, что это либо бляшка, либо гематома, ничего страшного?
ничего критичного, но консультацию сосудистого хирурга рекомендую.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не увидела в описании насколько сильно это утолщение, влияет ли это на гемодинамику.
По названию доктор проводила УЗИ вен нижних конечностей. В таком случае рекомендую пройти УЗДГ артерий, чтобы получить более точное описание.
Утолщение бывает и на фоне воспалительного процесса, но вероятнее всего бляшка.
Если она не влияет на гемодинамику будет выбрана тактика наблюдения.
Главное поддерживать здоровый образ жизни, достаточную физическую активность и придерживаться принципов средиземноморского питания, чтобы не было ухудшения.
Мария Владимировна, она лишь сказала, что 1.6...только на одной ноге.
Ранее делала узи брюшной аорты, там бляшек не было. можно исключить атеросклероз?
К сожалению исключить нельзя, даже соблюдая всё рекомендации по образу жизни такое возможно.
На данный момент необходимо не допустить прогрессирования. Выступ более 1,5 считается признаком бляшки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам проводилось узи вен , а не артерий.
По венам все хорошо, вены проходимы, нет венозной недостаточности.
Узист описывает утолщение стенки артерии, для уточнения рекомендуется провести Уздг именно артерий нижних конечностей. Может быть никакого утолщения и не будет найдено , если целенаправленно будет проведено обследование артерий
Уровень холестерина лпнп в пределах нормы.
Повода для переживания не видится 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Врач написал АСБ со знаком вопроса , что означает подозрение , не диагноз
Согласно шкале SCORE2 риск сердечно - сосудистых катастроф оценивается комплексно. ЛПНП 2,28 - хороший показатель. Не курите , что исключает один из главных факторов риска атеросклероза. Также есть активный образ жизни - физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых событий на 30-35%
Общая бедренная артерия - крупный сосуд в паховой области. Ее стенка состоит из трех слоев
Утолщение стенки без бляшки называется увеличением КИМ. Это ранний маркер атеросклероза, а увеличение КИМ без других факторов риска не является основанием для медикаментозного лечения
Атеросклеротическая бляшка - это уже отложение холестерина , кальция и других веществ в стенке. Бляшки маленького размера без сужения просвета сосуда у людей с низким риском часто стабильны годами и НЕ прогрессируют
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить дуплексное сканирование АРТЕРИЙ нижних конечностей + дуплексное сканирование сонных артерий
Если окажется , что бляшка действительно есть, но небольшая и не суживает просвет , при уровне ЛНПП и отсутствии других факторов риска обычно статины не назначают , если бляшка будет выше 25% , что маловероятно , то обычно рекомендуется лекарственная терапия 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ, прошу посмотреть фото узи бедренной артерии, если не сложно
К сожалению, УЗИ картинка- это динамичное обследование , по нему очень сложно сказать что-то без протокола
Юлия Валерьевна, я приложила то, что есть. Просто врач поставил ? бляшка или гематома
Елена , благодарю, увидела протокол, немного запуталась в исследованиях
Все брахиоцефальные артерии , включая сонные и позвоночные, чистые
В общей бедренной артерии слева в паху, в ноге утолщение стенки 2,3 мм на протяжении 12мм суживает сосуд на 25-30%, что гемодинамически незначимо кровоток не нарушен
Либо это атеросклеротическая бляшка, либо интрамуральная гематома. Интрамуральная гематома - это кровоизлияние внутрь стенки сосуда, а не бляшка, и это разные вещи с разной тактикой. Учитывая, что недавно была ЭВЛК в этой же зоне, вариант с гематомой вполне реален. Разграничить два состояния помогут динамическое УЗИ через 6-8 недель - гематома рассасывается, бляшка остается , и контрастная МРТ или КТ-ангиография при необходимости
Юлия Валерьевна, это состояние не угрожает жизни!?
Нет , состояние не угрожает жизни
Сужение сосуда на 25-30% считается незначимым , кровоток через него нормальный. Опасным считается сужение от 50-70% и выше
Артерии головного мозга сонные и позвоночные чистые, а именно они важны для жизни и здоровья мозга. Общая бедренная артерия - это сосуд ноги, и даже при значительных проблемах с ней жизни не угрожает , только качество ходьбы
Если это гематома после операции , она просто рассосется сама со временем. Если это начальная бляшка , то при хорошем холестерине она не будет быстро прогрессировать
Юлия Валерьевна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ! То есть следует повторить узи и ждать. А гематома (?) может прорваться, это меня пугает?
Гематома практически никогда не прорывается . Она ограничена тканями и постепенно рассасывается в течение нескольких недель
Если бы она представляла угрозу , врачи бы не отпустили домой с рекомендацией просто наблюдать
Единственное , на что нужно обращать внимание , это увеличение припухлости , сильная боль, онемение или похолодание ноги ниже места операции . Если этих симптомов нет , то гематома спокойно рассасывается сама
Повторное УЗИ нужно для того, чтобы убедиться в ее уменьшении и уточнить природу. Если уменьшиться - это была гематома
Не переживайте 💜☺️
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас уже исключены 3 признака сердечно-сосудистого риска-у вас высокая физическая активность и хорошие показатели лпнп и нет курения. Продолжайте в том же духе .В данном случае рекомендуется провести уздг артерий нижней конечности.
Лиана Мухадиновна, сдаано узи, бляшка есть, 3% стеноза
Не переживайте,это не критично,наблюдайте в полгода 1 раз для вашего спокойствия)
Лиана Мухадиновна, спасибо большое, а как вы думаете нужно принимать статины?
Лиана Мухадиновна, не пропечаталось, 33%
Здравствуйте.
Врач может на приеме порекомендовать УЗИ артерий нижних конечностей , также провести ангиографию — инвазивный метод с введением контрастного вещества, который может потребоваться для точной оценки степени сужения сосуда.
Анна Юрьевна, выполнено, бляшка 33%
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202515 ответов
- 11 Февраля 24 ответа