Что вас беспокоит?
Экстрасистолы у ребёнка и спорт
Добрый день! 2 года наблюдаемся у кардиолога. Лежали с стационаре на обследовании 2 раза, экстрасистол много, 11-13 тыс. Но всегда ответ был что других проблем нет, нужно только наблюдать. Прописывали кудесан, пантогам, магний, и т.п. Спорт разрешали. В этот раз кардиолог направила к аритмологу, она назначала анализы сдать, узи, ЭКГ снова сделать и прийти к ней. И сказала полный физический покой, что бы разобраться с природой экстросистол. Ребёнок занимается футболом, во время тренировок чувствует себя отлично, после тоже, и вообще жалоб у него нет. Я тоже прошерстила весь интернет, везде пишут что экстросистолы совместимы со спортом. Не могу прикрепить файлы к сожалению, прикрепила текст в комментариях
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Попробуйте написать в поддержку сайта, чтобы помогли объяснить, как прикрепить файл, может он не того формата, чтобы отправить.
Насчет экстрасистолий нужно уточнить, они желудочковые или наджелудочковые?
А также если проводили эхокардиографию сердца и она без патологии, то есть экстрасистолия не влияет на структуру и функцию самого сердца, это хороший признак. И если наджелудочковые экстрасистолии, то они являются благоприятными и проходят с ростом ребёнка самостоятельно.
Поэтому спорт разрешен, лечения не требует
Спасибо за ответ. Прикрепила фото выписки из стационара и последнего холтера
Пожалуйста.
Сейчас изучу и отвечу Вам
Наталья, как я написала выше, ребёнок может заниматься спортом.
Рекомендуется повторять холтеровское мониторирование 2 раза в год. Эхокардиографию 1 раз в год.
Также как прописали 2 раза в год кардио-метаболическую терапию.
А также необходимо разобраться в причинах возникновения экстрасистолий, поэтому продолжайте обследование, которое будут назначать
Спасибо за ответ! Обследоваться обязательно будем.
Пожалуйста! Здоровья Вашей семье! 🙏
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена;
По результатам Холтер ЭКГ выявлено большое количество желудочковых экстрасистол, данная экстрастиолмя одиночная и е более безопасная ;
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, однако , рекомендуется , конечно , обследование , направленное на то ,чтобы найти причины нарушения ритма ; по этой причине рекомендовано дообследование;
Полученные результаты обследования важно сравнить с предыдущим данными для оценки изменений в динамике ; если данные будут без изменений, то противопоказаний для физических нагрузкой , спорта нет ; те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать .
Рекомендуется контрол Холтер ЭКГ 1 раз год и по необходимости
Большое спасибо! Обследоваться будем обязательно. Волнует именно вопрос спорта, потому что без физической активности ребенку тяжело, да и вообще движение это жизнь. Не хочется ограничивать ребенка, если опасности для здоровья нет.
Наталья обычно в таких случаях не противопоказан, ребенок может заразиться спортом
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы правы, экстрасистолы действительно не являются противопоказанием для занятий спортом. У спортсменов экстрасистолы довольно часто появляются на фоне интенсивных физических нагрузок.
Если у ребёнка нет жалоб, то спортом заниматься можно. Необходимо раз в 6 месяцев выполнять контроль Холтера, а также узи сердца. Иногда длительно существующие экстрасистолы могут вызвать расширение полостей сердца, именно поэтому узи необходимо делать вместе с Холтером.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте
- холтеру есть увеличенное количество желудочковых экстрасистол, это внеочередные сокращения в сердце, из желудочков (в норме сокращения синусовые из синусового узла в предсердии), есть ряд прогностически благоприятных моментов по холтеру- это умеренно повышенное количество, 11% от всех сокращений сердца, исчезновение экстрасистолии на максимальной Чсс, экстрасистолы одиночные, все эти факторы говорят за хороший прогноз, то есть с ростом ребенка они не могут проходить или уменьшаться
- по узи все хорошо, нет расширения полостей сердца, значит на сердце экстрасистолы не влияют в данный момент и лечения не требуют, на совокупности данных Холтера и узи, отсутствия жалоб
- только на количество э/с не ориентируемся, поэтому в настоящее время спорт не противопоказан
- также важно исключить нарушения в анализах, провоцировать нарушения ритма может тревога и переживания, нарушения в работе щитовидной железы, анемия и железодефицит, нужно дообследование. Для этого также выполняют гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3 и 4 свободные, биохимический анализ крови и общий анализ крови, ферритин, электролиты
Если будут еще вопросы, рада помочь!
Принятый ответ
Добрый день.
Посмотрела прикреплённые обследования ребенка.
Да, есть желудочковые экстрасистолы по хмэкг, обычно лечим их, если ребенок плохо их переносит или по эхокг есть структурные изменения.
По эхокг все в пределах нормы.
Спорт не противопоказан, если ребенок чувствует на тренировках себя хорошо .
Функцию щитовидной железы проверяли?
Спасибо за ответ!
Не проверяли. Уже записались в спортивную клинику на полное обследование, что бы все таки найти причину и получить рекомендации по занятиям спортом и справку допуск
Нужно дообследоваться, понять причину экстрасистол , проверяем работу щитовидной железы ( ттг, т4, т 3) , витамин Д, ферритин, также электролиты.
Часто, одной из причин, могут быть дефицитные состояния.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20232 ответа
- 23 Августа 20221 ответ
- 29 Января 20221 ответ
- 21 Декабря 202127 ответов
- 20 Декабря 20217 ответов
- 3 Декабря 20214 ответа
- 22 Ноября 20218 ответов
- 13 Марта 202114 ответов
- 20 Февраля 202114 ответов
- 5 Августа 202021 ответ
ОАК
02.06.2025
ОАМ
эр.
1012
4,7
Нв г/л
Ц.П.
Пг.
117
25
лейк
10°
9,0
90.
%
Юн.
%
пал.
%
сегм.
%
лимф.
%
МОН
%
СОЭ
мм/час
Тромб. тыс.
2
$58
28
:10
4
$300
Уд.вес
рн
белок
сахар лейк-ы
эр
цел-ы
эПИТ
слизь
103.06.2025
1020
6,0
отр
отр
1-2
зотр
отр
31-2
СОлИ
оКС+
бакт
1oгр
Кал на я/гл от 04.06.2025 - отр, соскоб на энтеробиоз от 03.06.2025г.: -отр.
Б/Х анализ крови от 03.06.2025 г.: АЛТ - 21 Ед/л, АСТ- 19 Ед/л, КФК - 76 Ед/л, КФК-МВ -16 Ед/л, К - 4,5 ммоль/л, Са - 1,1 ммоль/л, Na -137 ммоль/л, ЛДГ - 337 Ед/л, АСЛО- отр. экспресс тест из носа к SARS -COV -2 от 02.06.2025 : отриц.
электрическая ось. Экстрасистолия из АВ-соединения с аберрацией QRS, неполной компенсаторной паузой, политопная, с эпизодами тригеминии. Выражены потенциалы правого желудочка.
ЭКГ-нагрузка от 03.06.25: Ритм синсовый. Учащение ЧСС на 12%. Электрическая ось отклонилась влево на 14 град.
Изомтерическая способрность миокарда левого желудочка - удовлетворительная. Экстрасистолия из АВ-соединения с аберрацией QRS, неполной компенсаторной паузой, политопная.
КРГ-ортопроба от 03.06.25: ИВТ - ваготония. Вегетативная реактивность - выраженная гиперсимпатикотоническая
Тредмилтест от 03.06.2025 Уровень работоспособности - выше среднего. Толерантность к нагрузке - сохранена. Хронотроп ны резерв - сохранен. Восстановительный период - полный. Экстрасистолия из АВ-соединения с аберрацией QRS, неполной компенсаторной паузой, политопная в период всего исследования.
ЭХО-КГ от 03.06.2025 г.: КСРЛЖ - 28,7 мм, КДРЛЖ - 44,7 мм, КДО ЛЖ - 91,0 мл, КСО ЛЖ - 31,4 мл, Аритмия во врем:
исследования. Увеличен КДР ЛЖ( Nº до 42,3 мм). Размеры правых камер сердца не увеличены.МПП и МЖІ интактны.
Движение МЖП нормальное. Функция клапанов не нарушена. Скоростные потоки через клапаны в пределах нормальны :
величин. Давление в ЛА нормальное. Сократительная способность Л не нарушена. Тип кровообращения: гиперкинети ес виі
Кровоток в нисходящем отделе дуги аорты: 1,68м/сек11мм.рт.ст. Поток в брюшном отделе аорты магистрального типа: 1 1/сек
Особенности:в полости ЛЖ дополнительная хорда.
СМ-ЭКГ от 05.06.2025 г.: Основной ритм - синусовый. Периоды миграции водителя ритма в период ночного сна (до 5-10 % времени). Во время бодрствования отмечаются периоды синусовой тахикардии с адекватным приростом ЧСС. Интерват PQ (в периоды синусового ритма), интервал QT не изменен. Сегмент ST-T без патологических изменений. За время проведенного мониторирования ЭКГ зарегистрированы: 13609 экстрасистол из АВ-соединения полиморфных (2-х морфологий), политопных (интервал сцепления от 288 мсек до 832 мсек) с вариантной аберрацией QRS, с полной и неполной компенс ооно й паузой, в т.ч. парные (1 эпизод), интерполированные (522), периодами аллоритмии по типу тригеминии (44 эпизода) и квадригеминии (7 эпизодов), равномерно распределены ночью и днем, макс. кол-во - 749 э/с в час с 17:00 до 18:00.
Р-графия гр. клетки в прямой проекции от 04.06.2025 : Грудная клетка правильной формы. Легочные поля без очаговых к инфильтративных изменений, пневматизация их удовлетворительная. Легочный рисунок выражен обычно. Корни: правы ? структурный, не расширен; левый частично за тенью средостения. Тень средостения по средней линии, не расширена.
КТИ=45%. Индекс Мура= 25%. Диафрагма расположена обычно, контур её ровный, четкий. Синусы свободны. Проведенное лечение: стол ОВД
убедикаринон (кудесан) 30% р-р по 10 кап × 1p/д внутрь утром с 04.06.25 по 06.06.25г
Рекомендовано:
Наблюдение кардиолога и педиатра по месту жительства консультация невролога по месту жительства
Соблюдение режима дня
Сон не менее 8-10 часов в сутки, компьютер ограничить до 0.5 часов в день, ежедневные прогулки на свежем воздухе, рациональное и полноценное питание: включить в рацион изюм, курату, орехи, зелень.
Избегать контакта с инфекционными больными, физические и эмоциональные перегрузки
Проф. прививки - со стороны ССС не противопоказаны
Физ. культура - подготовительная группа на 6 мес контроль СМ-ЭКГ через 6 мес
Продолжить лечение:
убедикаринон (кудесан) 30% р-р по 10 кап × 1р/д внутрь утром по 04.08.25
пирацетам по 200мг х 1р/д внутрь курс 1 мес (июнь) пантогам по 125мг х 2р/д внутрь курс 1 мес (июль)
семакс 0,1% р-р в нос по 3 кап х 2 р/д в каждый носовой ход (август)
Попов Александр Иванович
заключение:
02.02.2026 12:39:16
Nº пациента :
За время мониторирования (21.01) регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС
53 в минуту (5.05-сон), максимальной ЧСС 184 в минуту (13.50-подъем по лестнице, 9 этаж)
Эпизоды синусовой аритмии.
Средняя суточная ЧСС 86 в мин
средняя дневная ЧСС 95 в минуту. средняя ночная ЧСС 73 в минуту
Циркадный индекс 1.30-норма ( норма 1.24-1,44)
Ночной сон удовлетворительный.
Максимальная ЧСС достигнута в 13.50, составляет 86,4% от максимальной возрастной, равной 213
Минимальная ЧСС достигнута в 5.05
Длительность интервала PQ 0,14 QT 0,44
ЖЭС зарегистрировано всего 11701, одиночные полиморфные. Интерполированные.
Аллоритмия по типу тригеминии (229 эпизодов)
Тип аритмии смешанный. Плотность аритмии 11% НЖЭС зарегистрировано всего 5. Одиночные.
Пароксизмальных нарушений ритма не зарегистрировано
Значимых изменений сегмента ST, зубца Т не обнаружено.
Значимых пауз более 2000 мс не обнаружено
Максимальный R-R 1272 мс в 5.02 при ЧСС 56 в минуту
Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом в соответствии с клиническими и лабораторными данными