Что вас беспокоит?
Газы и колики у недоношенного ребенка возраст 25 дней. Лактозная недостаточность?
Добрый день! Ребёнок родился на сроке 35 недель и 5 дней. Примерно со второй недели началось небольшое газообразование у ребёнка в кишечнике, бурление при кормлении и сразу после него сильное натуживание, кряхтение, ребенок весь краснеет, становится пунцовым. Но всё же спал. Кормление полностью ГВ. Я диету соблюдаю безлактозную, в роддоме, правда, не было безмолочной диеты (у меня непереносимость лактозы). Если ем молочку, то только безлактозный сыр. Примерно с третьей недели у ребенка началось сильное газообразование, бурление в животе, причем оно практически постоянное. Ребенок плохо спит, постоянно висит на груди. Вес при рождении был 2930 рост 50 см. При выписке вес 2819. Стул в роддоме и какое-то время дома был после каждого кормления, немного впитывался в подгузник, но большей частью кашицеообразный, желтого цвета, иногда белыми крупинками. Иногда пукает жидко. На 20 день были на приеме у педиатра, вес 3350 рост 51,3см. Педиатр назначила анализы на углеводы, копрограмму, сказала исключить полностью молочку, давать лактазар. Анализы прилагаю. Углеводы 1, жирные кислоты в большом количестве, кислый запах, ph 5, слизь в умеренном количестве. Попробовали дать лактазар, на газообразование и бурление никак не повлияло, ребёнок все равно кряхтел, плакал и краснел от натуживания. На лактазаре стул стал полностью жидким как моча и впитывался в подгузник. В итоге лактазар больше не стали давать, стул вернулся обратно в кашицеобразное состояние с крупинками и частично жидким (возможно это следы жидкого попукивания). Стул ни разу не пенился. От газов по назначению врача давали Эспумизан бэби, эффекта нет вообще никакого. ребенка постоянно пучит, единственное, что к концу 3 недели стал легче тужится, проще стало пукать, не так сильно краснеет. В родах мне прокапали 3 раза антибиотик амоксициллин из-за большого безводного периода. Роды самостоятельные. Не знаю имеет ли значение или нет, но это второй ребенок. Есть старшая дочь тоже с непереносимостью лактозы (родилась в также в 35 недель 6 дней), были очень обильные срыгивания, я питалась также как и сейчас, полностью на ГВ. Проблем натуживанием и покраснением, обильным газообразованием и бурлением не было. Мое молоко переносила очень хорошо, при введении в рацион молочных продуктов воспалялась перианальная область, было больно ходить в туалет. Сразу определили, что это из-за молочки. Позже сдавали генный анализ, показал непереносимость лактозы тип С/Т и синдром Жильбера тоже тип С/Т (желтела на тыкву, морковь). Как помочь ребёнку. все измучались, ребенок капризный, мне кажется у него больше период бодрствования, чем сна. Действительно ли это проявление лактозной недостаточности? Стоит ли возобновить прием лактазара, несмотря на то, что стул на нем становится полностью жидким?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно по описанию и приложенным файлам у ребенка лактазная недостаточность, плюс ферментная незрелостью, вероятна связанна с недоношеностью. Фермент добавить необходимо. Лактозар обычно назначают перед каждым кормлением, разводя капсулу в молоке. Для крепления стула обычно рекомендуется прием Баксет бэби. Если же при соблюдении всех правил приема эффект недостаточный, обычно рекомендуется Калиф капли.
Принятый ответ
Здравствуйте! Спасибо за подробное изложение ситуации.
Судя по описанию, это не совсем изолированная лактазная недостаточность, а вероятно так протекает аллергия на белок коровьего молока с вторичной лактазной недостаточностью.
Если лактазар не помог, а на фоне его приёма стул стал водянистым, то возобновлять его не стоит.
В таком случае рекомендуют строгую безмолочную диету маме (полностью исключить все молочные продукты, включая безлактозный сыр, масло, йогурты).
Эффект оценивайте через 2–4 недели.
Дополнительно можно давать пробиотик (например, L. reuteri- биогая) для уменьшения газообразования. Возможно потребуется консультация гастроэнтеролога.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию действительно возможно предположить проявления лактазной недостаточности, но, количество ферментов у всех детей разное и соответственно симптоматика может быть не ярко выраженна
Копрограмма в настоящее время признана малоинформативным анализом, соответственно не отражает полную картину состояния кишечника
Но в целом критичных изменений не отмечается, воспаления нет, признаки ферментативной незрелости, но это норма у малышей
Углеводы как раз повышены, но тоже не сильно опираемся на анализ
Так как не отмечается признаков абкм - то диета маме не обязательна, только если по своим желаниям, ребёнок всё равно получает лактозу из молока
Иногда ферменты не сразу подходят, иногда лактазар заменяют на колиф или лактазу беби, эффект так же не сразу. Помимо эспумизана отмечают положительный эффект от саб симплекса или боботика, хоть это и одно действующее вещество
Малыш ещё маленький, ферменты и микрофлора только только начинают взаимодействовать и работать, поэтому пока всё ещё тяжело
Из пробиотиков хорошо зарекомендовала себя биогая, но опять же - всё индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание незрелости ЖКТ, младенческой дисхезии и, возможно, транзиторной лактазной недостаточности недоношенных, а не тяжелую болезнь. Для врожденной ЛН обычно характерна очень тяжелая диарея с первых дней жизни и обезвоживание, а здесь прибавка есть и стул без пены и крови. Анализ кала на углеводы и кислая копрограмма могут поддерживать ЛН, но сами по себе диагноз не подтверждают. Лактоза в грудном молоке не зависит от того, ест мама молочное или нет.
В подобных случаях обычно рекомендуют сохранять ГВ, наблюдать прибавку и мокрые подгузники, а Лактазар оставляют только если на нем есть явное клиническое улучшение. Если на ферменте лучше не стало, а стул стал совсем водянистым, необходимости продолжать его любой ценой нет. При сохранении выраженных жалоб обсуждают с педиатром АБКМ и строгую безмолочную диету мамы на 2-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
По описанию можно предположить, наличие проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Если не помогает лактазар, заменить на лактаза беби или колиф
Здравствуйте!
Учитывая информацию, у ребенка возможна транзиторная лактазная недостаточность, которая связана с возрастной незрелостью кишечника. Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология. Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби и др.), но с позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность не требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного дискомфорта и склонна к спонтанному саморазрешению
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад9 ответов
- 57 минут назад7 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад15 ответов