Что вас беспокоит?
Осложнение после операции
Здравствуйте! Женщина, 64 года. 28 марта выписана после обширной операции в клинике им. Блохина (рак почки: удалена почка и надпочечник, желчный пузырь, тромб из НПВ, забрюшинные лимфоузлы). 2 апреля — гной из шва в большом количестве, госпитализирована в городскую больницу. По КТ — 3 гнойных очага; В день поступления планировали экстренную реоперацию, но в итоге установлен дренаж, проводится антибиотикотерапия, но гной продолжает выделяться но вроде бы намного меньше . Она не может есть — рвота почти от любой пищи. Прошу вас помочь, подскажите: Каковы возможные причины продолжающегося выделения гноя? Какие дополнительные обследования необходимы? Что можно сделать для восстановления питания? И вообще что мы можем сделать чтобы ей помочь в данной ситуации? Какова вероятная динамика состояния и прогноз в текущей ситуации? К каким специалистам стоит обратиться дополнительно? Приложу выписку из стационара
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы ответить на ваши вопросы мало данных и пациента мы не видим.
После любой операции есть риск развития гнойных осложнений как со стороны раны, так и в области удалённого органокомлекса, особенно у онкологических больных. Выбранная тактика по дренирование гнойника она адекватная и обоснованная, так как если разрешить абсцесс можно не через разрез, а дренированием, то это меньше операционная травма для пациента и меньше риск контаминации гноем окружающих тканей.
Выполеяемых обследований для контроля состояния достаточно - узи в динамике, анализ крови общий, срб.
В данной ситуации основное это держать связь с лечащим врачом, если какая то помощь будет нужна от вас, он все озвучит.
На фоне дренирования гнойник разрешится, а далее лечение у онколога.
Прогноз можно дать только видя пациента.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Оксана,добрый день.
Ситуация тяжелая, но такие осложнения после большой операции встречаются. Выделение гноя может сохраняться из-за того, что очаги не полностью опорожнены, есть скрытые полости или формируется свищ. Иногда причина в устойчивой инфекции или ослаблении организма после операции.
В подобных случаях рекомендуют контроль КТ с контрастом, чтобы понять остались ли гнойные карманы, анализ крови на воспаление, посев отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Это помогает скорректировать лечение.
С рвотой и невозможностью есть, это важный момент. В похожих ситуациях рекомендуют внутривенное питание или питание через зонд, а также препараты от тошноты, например ондансетрон 8 мг 2 раза в день 5 дней или метоклопрамид 10 мг 3 раза в день 5 дней.
Важно участие хирурга, инфекциониста. Иногда требуется повторное дренирование или операция, если очаги не уменьшаются.
По динамике, при правильном дренировании и подборе антибиотиков состояние постепенно стабилизируется, но восстановление может быть длительным.
Желаю Вам сил и скорейшего улучшения состояния.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте! Спустя 3 недели после такой обширной операции наличие дренированных полостей не несет катастрофических последствий и при соответствующей антибиотикотерапия ликвидируется без следа. Питание так же организуется за счет энтерального и парентерального. Поверьте именно этим и заняты врачи. Вам надо довериться им.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Насколько я понял из выписки, то именно в брюшной полости гнойных затеков нет.
Гнойная полость только на месте удаленной почки, но ее задренировали и это хорошо.
А вот почему у больной рвота после каждого приема пищи, то это надо разбираться.
Это или из за плохой работы кишечника, или анализы плохие, или что то мешает проходимости пищи.
Вариантов много и надо разбираться с этим постепенно.
Увы удаленно разобраться со всей ситуацией не видя анализов, саму больную, не видя динамики в лечении, не представляется возможным.
Вам просто надо быть поближе к лечащему врачу и говорить с ним - какая динамика, что планируют делать дальше, и чем помочь (если надо) с Вашей стороны.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад4 ответа
- 52 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 7 часов назад2 ответа