Что вас беспокоит?
Дермографическая крапивница
Добрый вечер. 20.03 утром начался зуд ладоней и стоп. В течение дня периодически чесалось тело. Вечером зуд усилился до нестерпимого, выпила 2 р.супрастин, с интервалом. Следующие 2 дня пила супрастин 3 р.в день, пила полисорб, затем энтеросгель. Когда ослабевало действие таблеток зуд был сильный, расчесывала себя сильно, чесалось все тело, между пальцев, уши (от расчесов появлялись царапины, они вздувались,возвышались над кожей,либо появлялись как укусы от комаров, круглые, кожа горит, проходят минут через 20), мазала липобейз, неотанин. Была у дерматолога, аллерголога. Пила все это время дезлоратадин 2 р.в день, периодически мазала крема, при приеме душа использую липобейз гель для душа. Пыталась бросить антигистаминные, дня два продержалась, зуд сильный, опять пью. Стресс постоянный в связи с бесплодием, стресс на работе. Был сильный стресс с потерей мамы в 21 году. За неделю до этого одна осталась на работе, был стресс. Накануне появления зуда ужинала в ресторане грузинской кухни, подумала на специи (никаких видов аллергии ранее не было). За 5 дней до зуда пила ампициллин, ставила свечи гайномакс. В последнее время часто принимаю антибиотики (лечу плохой бакпосев для прохождения процедур по лечению бесплодия). Результаты анализов во вложении. Прошу помощи. Читала в интернете, что у людей крапивница годами не проходит, как не допустить такого или это будет теперь пожизненно? Может ли она быть на фоне стресса (неделю пью афобазол ретард и валерьянку)? Что делать дальше, какие обследования ещё пройти? От любого воздействия как будто царапины,полосы вздутые и т.д., любое лёгкое почесывание оставляет следы на коже. После использования эпилятора появились красные пятна по всей ноге и постепенно сходят(последнее фото). Читала, что до 6 недель это острое заболевание, а далее если не пройдёт, то уже хронь (у меня пока не проходит). Не знаю, имеет значение или нет, за месяц до этого было ДППГ, делали лечебные маневры. Собираюсь в Кисловодск, могут ли мне помочь/можно ли принимать нарзанные ванны? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрела ваши анализы и фото. Да, это действительно уртикарный дермографизм — форма хронической крапивницы, где тучные клетки кожи реагируют на механическое раздражение. И главное, что теперь окончательно ясно: у вас нет аллергии (IgE в норме, эозинофилы в норме, нет антигенов паразитов). Продолжайте антигистаминные (дезлоратадин) для контроля зуда, у терапевта поднимайте ферритин (препараты железа внутрь или внутривенно) — это снизит реактивность кожи, обратитесь к психиатру или невролог очно для лечения тревоги — без этого дермографизм может стать хроническим ( применяются грандаксин/атаракс, при выраженном жжении габапентин, от сосудистого отека вегетотропные препараты).
Исключите физическое раздражение кожи (тесная одежда, грубые мочалки, расчесывание, трение ручки сумки/рюкзака).
Добрый вечер! Благодарю Вас за ответ. Да, к неврологу очно пойду. Мог ли низкий ферритин и железо вызвать крапивницу? Или это от стресса? Аллерголог говорил и про положительный хеликобактер. Хотелось бы вылечить эту болезнь и не допускать повторных эпизодов.
Ситуация с железом скорее усугубляет течение, в мед литературе нет точных данных о причине, предполагают генетическую предрасположенность+ стресс.
Спасибо.
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте!
Действительно такая форма крапивницы обычно связана с гиперактивацией нервной системы на фоне стресса, поэтому важно пройти противотревожную терапию. Афобазол и валериана - это хорошо, но может не хватить с таким стрессовым "стажем", поэтому оптимально подобрать схему у невролога из рецептурных препаратов.
Общие рекомендации - душ не горячий, а теплый, мочалкой не тереться, одежда без грубых швов. Нарзанные ванны могут быть полезны, поскольку немного меняют биохимию кожи и подкожно-жировой клетчатки, горный воздух и смена обстановки тоже обычно дают положительный эффект, но все же с плане ванны стоит начать с пробных 5-10 минут в первой половине дня. Если начнет сыпать и чесаться - то увы, не стоит.
Железа мало, оно не влияет на крапивницу, но нужно для работы организма в целом, сейчас идет большой расход железа, поэтому показано его восполнение препаратами (Собрифер, Мальтофер и прочие, их сейчас много, суть примерно одна).
Добрый день. Благодарю за ответ. Можно полностью излечиться от такой крапивницы или придётся на постоянной основе принимать рецептурные препараты? На какое время обычно их назначают? В планах беременность.
Антигистаминные, препараты железа с противотревожными препаратами вместе принимать?
Соблюдение диеты никак не влияет на такую крапивницу?
Срок приёма обычно 3-6 месяцев, излечиться можно. Железо обычно совместимо, а вот антигистаминные, особенно первого поколения (Супрастин) могут дать сонливость, заторможенность.
Диета не влияет, но продукты, типа орехов и апельсинов, которые ускоряют работу нервной системы, могут оказать отрицательное влияние.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно анализам и клинической картине, это дермографическая крапивница, а не классическая пищевая аллергия. Состояние связано с гиперреактивностью тучных клеток кожи на механическое раздражение и усугубляется хроническим стрессом, перенесёнными инфекциями и приёмом антибиотиков.
Низкий ферритин не является причиной, но может утяжелять течение. Диета и отмена специй не дадут стойкого эффекта к сожалению. Для предотвращения перехода в хроническую форму (критический срок 6 недель) важно не прекращать резко антигистаминные второго поколения (дезлоратадин), восполнить железо под контролем терапевта и обязательно получить очную консультацию невролога для назначения противотревожной терапии (например, гидроксизин или габапентин), так как без коррекции стресса дермографизм может стать пожизненным. Исключить грубое механическое трение кожи.
Добрый вечер. Благодарю за ответ. Критический срок - 6 недель, я попаду очно к неврологу 17.04, это будет конец 4 недели. Я успею предотвратить переход в хроническую форму? Или мне это уже обеспечено? Дезлоратадин я принимаю один раз в день. Этого достаточно, если такая дозировка снимает зуд? Подскажите, пожалуйста, сколько должна длиться противотревожная терапия (она успеет подействовать за 2 недели, оставшихся до окончания критически важных 6 недель? Пока не пройдёт дермографизм? Благодарю.
Не волнуйтесь, вы ещё успеваете предотвратить переход в хроническую форму, так как 6 недель это ориентировочный рубеж, а не абсолютные цифры или значения. Если препарат один раз в день полностью снимает зуд, этой дозировки достаточно, но важно не отменять его резко. Противотревожная терапия начинает действовать не мгновенно, однако первые 7–10 дней приёма уже дадут значимое снижение реактивности нервной системы и кожи. Длительность противотревожной терапии обычно составляет не менее 3 –6 месяцев. Прекращать лечение можно только после того, как дермографизм исчезнет и не будет возвращаться без таблеток
Очень переживаю, чтобы не перешло в хроническую форму. Я Вас поняла, большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это очень похоже на крапивница с элементами дермографизм — когда кожа реагирует волдырями и зудом даже на лёгкое раздражение. Такое часто запускается сочетанием факторов: стресс, инфекции, антибиотики (например, ампициллин), еда или гормональные изменения. Это не обязательно пожизненно: острая форма может длиться до 6 недель, но даже если перейдёт в хроническую, в большинстве случаев со временем проходит. Стресс действительно может усиливать и поддерживать симптомы. Важно подключить противотревожные препараты, необходима консультация психиатра. Нарзанные ванны и санаторий возможны, но только вне обострения, сейчас могут усилить зуд. Главное — не расчесывать кожу и стабилизировать приём лечения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202110 ответов
- 2 Мая 20247 ответов
- 17 Июня 20247 ответов