Что вас беспокоит?
Хронический абсцесс?
Здравствуйте 1,5 месяца назад вскрывали абсцесс молочной железы. Сначала была молочная киста на фоне лактации, потом она загноилась. В стационаре проставлен антибиотик сульмацефта, по мере заживления гноя не выходило. Лактацию прекратила. После заживления раны киста вернулась и снова гной Вскрывали уже у маммолога амбулаторно, гной почистили. Назначили амоксиклав на неделю. Спустя неделю после вскрытия- снова гной в большом количестве, хотя до этого всю неделю гноя не было при перевязках, при этом установлен дренаж и допит курс аб. Температуры нет и не было, ни в первый, ни во второй раз, ни сейчас. Как быть? Куда обращаться? Можно ли сейчас при наличии гноя удалить капсулу кисты?
Анастасия, здравствуйте.
Ситуация у Вас похожа на незакрытый очаг инфекции внутри остаётся полость, поэтому гной снова накапливается. Пока есть гной, удалить капсулу полностью не получится, в подобных случаях сначала рекомендуют убрать воспаление и добиться чистой раны.
В похожих ситуациях рекомендуют снова очно показаться маммологу или хирургу, лучше в стационар, а не амбулаторно.
Может потребоваться повторное вскрытие с более широким дренированием, иногда берут посев гноя, чтобы понять какой антибиотик подойдёт лучше.
Если текущий антибиотик не сработал, его могут поменять.
По лечению в подобных случаях рекомендуют продолжать перевязки с антисептиком и мазью Левомеколь 1-2 раза в день 7-10 дней.
Обезболивание при необходимости Ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день 3-5 дней.
После того как гной полностью уйдёт и воспаление стихнет, уже решают вопрос об удалении капсулы, чтобы не было рецидивов.
Обратитесь к маммологу или хирургу как можно скорее, не затягивайте.
Желаю Вам скорейшего восстановления
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Спасибо за ответ! Забыла добавить, что пью Нимесил, тк болезненность при прикосновении есть. Может из-за этого и нет температуры…
Да, Вы правильно думаете, Нимесил может снижать температуру, потому что он уменьшает воспаление и боль. Поэтому отсутствие температуры в Вашей ситуации не говорит, что все спокойно
Сам препарат причину не лечит, он только убирает симптомы
А посев ведь долго делается, можно ли это время быть без поддержки антибиотиком?
3-5 дней. Но в подобных случаях без антибиотика пациента не оставляют
Как правило, в похожих ситуациях рекомендуют взять посев и сразу начать антибиотик например, цефиксим 400 мг 1 раз в день 7 дней или левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 5-7 дней, а потом, когда приходит результат, его корректируют
Спасибо!
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Только что вернулась из областной больницы, 2 гнойных хирурга порекомендовали наблюдать, и если прибавится покраснение и температура, то тогда только стоит повторно вскрывать
Также рекомендовали примочки с соляным раствором и продолжить аб до 14 дней, делать перевязки.
Если всетаки не получится сдать бак посев, это адекватная терапия?
Да, в целом тактика, которую Вам предложили, выглядит разумной. Если нет температуры, сильного покраснения и ухудшения
Смысл такой тактики дать очагу спокойно дозреть и дренироваться, не травмируя ткани лишний раз. Солевые примочки могут немного уменьшать отек и способствовать оттоку это возможно
Если посев не получится сделать, это не критично, ориентируются по клинике и реакции на лечение.
Сейчас для Вас главное регулярные перевязки
Если что-то начнет ухудшаться, лучше сразу повторно показаться хирургу.
Желаю Вам скорейшего восстановления и чтобы процесс наконец полностью закрылся
Добрый день! У меня сегодня поднялась температура до 37,0. Это повод для обращения в стационар?
Добрый день, Анастасия.
Важно смотреть не только на цифру. Если станет больше боли, появится покраснение, уплотнение или гноя станет больше тогда обратиться
Если просто 37 и всё спокойно можно наблюдать и продолжать перевязки
Спасибо!
Здоровья Вам!
Простите, пожалуйста, за беспокойство, прикрепила еще фото: вокруг раны кожа слегка покраснела, также есть выделение какой-то жидкости. Это гной? И то что ранка красная, это опасно? Как будто от дренажа натерлось, не понимаю…
Также дискомфорт есть, когда двигается дренаж, немного болит и зуд есть
По фото больше похоже не на гной, а на серозно-гнойное отделяемое - такая светлая жидкость с примесью, это нормально на этапе заживления. Рана дренируется. Дренаж механически раздражает ткани отсюда и зуд с болью, когда уберут, то все пройдет. По фото и описанию нормальное течение у Вас.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Рад помочь 🙏
Здравствуйте. Вероятнее всего, поддерживает процесс либо продолжение выделения молока, в связи с этим нужно повторить ( бромкриптин и циклодинон по 1 таб.), либо действительно наличие капсулы кисты, в это случае нужно ее иссечение. А применение антибиотиков без бак. посева не только бессмысленно, но и вредно. Желаю здоровья.
Молозиво выделялось при надавливании, маммолог увидела при осмотре. Но само оно уже не течет и я не проверяю сама, чтобы не стимулировать, пропила 2 курса достинекса и 1 бромкриптина
Моя рекомендация в силе.
Спасибо!
Анастасия, здравствуйте!
Учитывая продолжение процесса, я бы рекомендовал повторный очный осмотр врача-хирурга с целью решения вопроса о госпитализации, т.к., на мой взгляд, необходима ревизия более объёмная.
Здоровья ⚕️
Спасибо! А по тому же рубцу можно еще раз вскрывать? Первая рана очень широкая, около 3 см. Второй раз резали рядом и очень глубоко, глубина наверное 4-5 см
Без очного осмотра или хотя бы визуализации сложно оценить ситуацию полноценно, к сожалению.
Только что вернулась из областной больницы, 2 гнойных хирурга порекомендовали наблюдать, и если прибавится покраснение и температура, то тогда только стоит повторно вскрывать
Также рекомендовали примочки с соляным раствором и продолжить аб до 14 дней, делать перевязки.
Если всетаки не получится сдать бак посев, это адекватная терапия?
Если очный осмотр двух специалистов даёт такие назначения, значит лечение адекватное.
Здравствуйте , Анастасия !
Что Вы имеете в виду под "лактацию прекратила " ?
ВЫ находились на грудном вскармливании ?
Если да , то сколько времени ?
Если гнойное отделяемое имеется , то хотелось бы увидеть фото и Вашей раны и вид гноя на
салфетке .
Да, кормила грудью 1,5 месяца. Гной зелено-коричневый, не могу сфотографировать, тк там сейчас повязка
Абсцесс или эпидермальная киста это разные вещи !
Капсула абсцесса не удаляется , она просто со временем атрофируется ! Но если у Вас была изначально нагноившаяся эпидермальная киста , просто трудно было разобраться и сначала приняли как абсцесс , потом поняли , что это киста , то в этом случае , да понадобится удаление капсулы, но это ни в коем случае не в процессе нагноения , а после не только просто исчезновения гноя , а после полного заживления раны. Т.к. требуется полное снятие воспаления , чтобы при удалении капсулы можно было дифференцировать капсулу от окружающих тканей и можно было их отделить друг от друга !
Что касается лактации , раз Вы пишете ,что кормили грудью 1,5 месяца , то это не означает , что молоко полностью отсутствует , оно в каком - то количестве присутствует и именно оно поддерживает воспаление . Ничего не поделаешь , если имеется нормальный отток , то рекомендуется набраться терпением и продолжить местное лечение до полного заживления раны и если доктора уверены что там капсула кисты , то её удаление только после полного заживления !
Будьте здоровы !
Добрый вечер!
Я Вам написал доступно, понятно или остались ко мне вопросы?
Здравствуйте! В целом да, но нужно ли еще пропивать в таком случае лекарства для прекращения лактации?
В целом да, а честность осталась?!
Отвечаю на честность тоже!
Лекарства от лактации нужны! Чем значимее и дольше будет лактация, тем дольше будет тянуться воспаление! Другое дело, что эти лекарства не всегда эффективны, это не как кран на кухне, - закрыли, и вода не течёт! А куда деваться ! Этот " кран " не совсем исправный,- закрыли, а всё равно подтекст. Эффект хоть и не на подобие крана, но есть, а значит и есть польза! Рекомендуется продолжить, если переносятся хорошо, нет побочных эффектов !
Таков мой ответ и на частность тоже!
Здоровья Вам!
Просто уже и так пила 2 раза достинекс и бромкриптин 1 раз полный курс. Какой тогда пропивать еще раз?
Молозиво осталось, маммолог проверяла. Сама не проверяю, чтобы лишний раз не стимулировать
ВЫбор этих препаратов небольшой , можете рассмотреть с маммологом препарат ХИНОГОЛИД !
Будьте здоровы !
Спасибо!
Здравствуйте! Прикрепила фото раны, есть небольшое покраснение и выделения из дренажа, это гной? И опасно ли такое покраснение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Похоже на смесь фибрина гноя и молока. Это обычно для подобной заживающей раны. Покраснение не значимое, не критичное!
Будьте здоровы!
Спасибо!
Здравствуйте Анастасия
Ознакомился с Вашим анамнезом
Расскажу пример из практики : было несколько пациенток, которые были обследованы вдоль и поперек и хирургом и онкологом и маммологом- неоднократно оперировались и возвращались с рецидивом
В подобной ситуации Вам рекомендуется обратиться в профильный центр гнойной хирургии при возможности для радикального иссечения патологически измененной ткани с последующим ведением раны в открытом виде с применением вакуум терапии
Опять же повторюсь, если есть возможность
Если есть вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Вот только что вернулась из областной больницы, сказали что пока резать не стоит, тк лейкоциты не повышены, нет покраснений и температуры
Значит процесс в хронической форме, и есть возможность пролечить все консервативно
Это хорошие новости!!
А удаление капсулы кисты возможно только после того как гной прекратится?
Все плановые иссечения нужно стараться делать максимально в чистых условиях
Спасибо!
Хронический источник он будет, но проявления инфекции будут минимальны
Принятый ответ
На здоровье
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 8 часов назад25 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 9 часов назад38 ответов