Что вас беспокоит?
Стоит ли делать КТ?
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста стоит ли делать КТ? 31 марта муж поступил в больницу в инфекционное отделение с диагнозом - правосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести, в больнице пролежал 8 дней, по снимкам делали рентген, прикрепляю все выписки и анализы По 2 дня кололи в/в цефтриаксон и Левофлаксоцин и в таблетках левофлаксоцин 2 дня дексаметозон в/в и 2 дня в/м Антибиотики пришлось отменить, так как началась сыпь Температура после выписки поднималась до 38, сейчас уже температура максимально поднималась до 37,4 Мокрота 5 дней,3 дня отлично отходила мокрота, но на 5 день уже практически нет ничего
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По контрольному рентгену в выписке от 6.04.26 г. отражена положительная динамика, зон воспаления не описано.
В таких случаях контрольное КТ не назначают.
Кашель и субфебрильная температура после перенесенной инфекции может сохраняться до 1 месяца.
Для укрепления иммунитета назначают курс Бронхомунала до 10 дней, полезны дыхательные техники по Стрельникой и Николаевой для улучшения вентиляции до 1 месяца.
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста, а почему так завышены показатели d-димер - 826 , гематокрита- 51,2, фибриноген -4,8, эритроциты- 6,10
Это склонность и риски тромбообразования.
В таких случаях рекомендуют курс Эликвиса до 1 месяца.
Контроль анализов в динамике чере 3-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение было получено достаточное, антибиотик Левофлоксацин имеет очень широкий спектр действия (то есть воздействует на почти все возможные возбудители пневмонии).
Согласно представленным данным имеется положительная динамика по рентгену от 06.04.2026 в сравнении с 31.03.2026, это указывает на эффективность проведенного лечения.
Сохранение кашля после и субфебрильной температуры (до 37,5) после перенесенной пневмонии при отсутствии воспаления по анализам крови можно объяснить синдромом постинфекционной астении и постинфекционным кашлем. Кашель и субфебрильная температура после перенесенного могут сохраняться до 1-2 месяцев (и это не будет считаться патологией). В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла. Также дополнительно для лучшего восстановления легочной ткани обычно рекомендуется прием профилактической дозы витамина Д (2000 МЕ/сут), полноценное питание и дыхательные упражнения (до 1 месяца)
Светлана Юрьевна, подскажите пожалуйста, а почему так завышены показатели d-димер - 826 , гематокрита- 51,2, фибриноген -4,8, эритроциты- 6,10
Фибриноген как белок острой фазы повышается в ответ на воспаление
Повышенные эритроциты и гематокрит чаще всего свидетельствуют о недостаточности питьевого режима. В том числе по причине сгущения крови может повышаться Д-димер
Принятый ответ
Здравствуйте
На контрольном снимке от 06.х4 очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет указано, что говорит о том, что воспаление лёгких уже рассосались на фоне лечения. Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов,усиление лёгочного рисунка может быть уже поствоспалительным изменением.
В анализе крови лейкоциты от 06.04 5,96, это норма, СРБ 6, незначительно повышен, так может быть в поствоспалительный период, это маркер воспаления, ранее он был 13, динамика по анализу крови положительная.
В последнем анализе СРБ 1,8, в норме.
Ддимер можно быть повышен из-за сгущения крови в поствоспалительным периоде.
Как правило в таких случаях рекомендуют курс витамина Д 2000ЕД в сутки в течении 3х месяцев, омега 3 1000 в день, это поможет заместить "вредный" холестерин полезным
Гематокрит может быть изменен из-за недостатка поступления жидкости в организм, в таких случаях рекомендуют больше жидкости употреблять - чай, соки, морсы.
Уточните, пожалуйста, назначали ли после выписки лечение дома ещё какое-то?
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, а нужно ли принимать антикоагулянты?
При изолированном повышении Ддимера антикоагулянты не назначают, так как это может быть реакция крови на воспаление. Обычно в таких случаях рекомендуют больше жидкости принимать, контроль анализа крови на свёртываемость назначают через 2-3 недели,как правило Ддимер должен восстановиться. При повторной фиксации повышения уровня Ддимера, назначают УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ сердца, консультацию кардиолога,он может рекрмендовать прием Тромбоасс или аналоги для поддержания гемостаза крови.
А подскажите пожалуйста ещё, что стоит принимать от кашля? Бронхо-мунал? Грудиной сбор? К примеру
Вчера выпил эльмуцин, но кашель стал только хуже, особенно ночью
Мокроты значительно меньше
При таком кашле обычно рекомендуют Реглисам, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты и слизи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мира.
По данным контрольного рентгена от 06.04.2026, отмечается положительная динамика, очагов воспаления не выявлено. При таком результате повторное КТ обычно не требуется. Субфебрильная температура и кашель после перенесенной инфекции могут сохраняться до одного месяца. Анализы крови уже уже практически в норме, есть остаточные явления перенесенной инфекции.
Дополнительно можно принимать витамин Д 1,5/2 месяца в дозировке 5-6 капель для укрепления иммунитета.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию рентгена при поступлении была отмечена зона инфильтрации в нижней доле справа (что чаще всего встречается при активном воспалении- пневмонии).
По описанию контрольного рентгена (хоть он и был сделан несколько рановато, обычно контроль проводят через 10-14 дней), но тем не менее отмечается полное рассасывание инфильтрации и восстановление легочной ткани. Усиление легочного рисунка может означать наличие остаточного бронхита. КТ в таких ситуациях обычно не назначается.
По анализам крови воспалительные маркеры в норме (лейкоциты, нейтрофилы, СРБ в норме).
Курс антибактериальной терапии был проведен двумя препаратами широкого спектра действия- хорошая схема лечения пневмонии.
Остаточный кашель и эпизоды субфебрилитета (повышение температуры до 37.5) даже после перенесенной пневмонии могут сохраняться до 1-2 месяцев. Обычно проходят самостоятельно.
Уменьшение отделения мокроты обычно также является нормальным явлением.
Повышение эритроцитов, гематокрита может возникать на фоне гемоконцентрации (сгущения крови)- после перенесенных пневмонии, интоксикации. Обычно в таких ситуациях рекомендуют увеличить питьевой режим (30-35 мл/кг веса).
Повышение Д димера также может возникать на фоне перенесенных воспалительных процессов, интоксикации. Но для исключения тромбозов обычно также могут назначить узи вен нижних конечностей (наиболее частое расположение тромбов).
Спасибо за ответ!
А подскажите пожалуйста ещё, что стоит принимать от кашля? Бронхо-мунал? Грудиной сбор? К примеру
Вчера выпил эльмуцин, но кашель стал только хуже, особенно ночью
Мокроты значительно меньше
Как правило, при сухом кашле, отсутствии мокроты, муколитики не показаны. У них нет точки приложения, но при этом они могут только усиливать кашлевой рефлекс.
Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях обычно возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.
Бронхомунал- это местный иммуномодулятор, который работает в дыхательных путях. После пневмонии иногда рекомендуют курс этого препарата для повышения иммунитета,
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад21 ответ
- 9 часов назад5 ответов
- 12 часов назад3 ответа
- 12 часов назад5 ответов