Что вас беспокоит?
Кашель у ребёнка на фоне насморка
В конце марта ребёнок заболел ОРВИ, один день была температура , потом сильный насморк, при этом заложенности не было, очень много густых соплей ( лор выписал ринофлуимуцил и назонекс). Через неделю сопли прошли. Ребёнок походил в садик около двух недель и у него снова начались сопли, очень густые, прозрачные, потом стали белыми(мутными), спустя несколько дней он начал постоянно кашлять, мы пошли в субботу в поликлинику (к Лору и к педиатру), у ребёнка на фоне кашля температура держится 37-37,4, выше не поднимается. Лор сказала, что густые сопли стекают по задней стенке, из-за этого кашель т.к. сопли белые выписала капать Изофру и назначила пить реглисам. Педиатр послушала, сказала , что ничего не слышит плохого, назначила флюдитек, ингаляции физ раствором ,чай с ромашкой, виброцил в нос. Сдали анализ крови, он сейчас вот пришёл уже. Состоянии ребёнка нормальное, он бодрый и активный, как обычно…но, сильно кашляет (влажный, продуктивный кашель) и просыпается от кашля ночью несколько раз, пытаясь прокашляться, нос заложен, высмаркиваем регулярно много белых соплей. В лежачем положении кашель усиливается, когда двигается и играет кашляет редко. Анализ крови прикладываю. Посоветуйте эффективное лечение, без антибиотиков (мы уже пропили с января 2 курса, была пневмония и бронхит затем)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, есть ли изначально было назначен Назонекс , вероятно, что у ребёнка есть гипертрофия аденоидов. При гипертрофии аденоидов затяжной кашель и насморк при любой инфекции. Так как между этими двумя эпизодами был светлый промежуток, то можно предположить, что это новый эпизод вирусной инфекции. В подобной ситуации рекомендуется промывать нос гипертоническими растворами именно, убирать слизь. Возобновить назонекс .
его можно капать длительно. Реглиспм и флюидитек даете вместе? Эти препараты могут усиливать кашель
Даю только реглисам. Посмотрите анализ крови, лейкоциты в норме, нейтрофилы и соэ выше нормы
Да да
Я видела результат анализа крови
Изменения только в лейкоцитарной формуле не указывают на бактериальный процесс. Уровень лейкоцитов в норме. В подобной ситуации не рекомендуется назначение антибиотика а продолжить симптоматическое лечение. Контроль анализа крови может быть рекомендован через пару дней, если температуру будет сохраняться или иметь тенденцию к повышению
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет, анемии/латентного железодифицита нет.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Так же рекомендуется консультация лор-врача для исключения гипертрофии аденоидов.
Гипертрофия аденоидов может "затягивать " насморк.
Обычно, в таком случае назначается авамис или назонекс длительно, до 1 месяца, затем под контролем лор-врача с оценкой эффективности в динамике.
На время болезни обычно рекомендуется 2 впрыскивания 1 раз в день (после промывания носа).
Когда насморк уменьшится- 1 впрыскивание 1 раз в день.
Изофра, реглисам, флюдитек не показаны.
У Лора мы были, гипертрофии аденоидов нет. У ребёнка 3 день держится температура 37,4. Если вы посмотрите анализ (во вложении) , то соэ и нейтрофилы повышены.
Соэ в норме.
Нейтрофилы в абсолютных значениях в норме.
Температура до 37,5 является вариантом нормы.
Показаний для антибиотикотерапии нет.
Сколько дней может держаться такая температура? Боюсь, Как бы не переросло в бронхит
Если сохраняется до 37,5, то может до месяца, но если цифры растут, то повторный осмотр, чтобы послушали, осмотрели ушки, горло, исключили отит/синусит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лор не ставил диагноз гипертрофии аденоидов ? На фоне данного состояния возможны затяжные вирусные заболевания.
Муколитики противопоказаны деткам данного возраста, они усиливают кашель. Обычно, в таких случаях рекомендуют только промывать носик и поддерживать микроклимат помещения.
Нет, не ставил гипертрофию
Тогда можно предположить просто остаточный кашель и насморк, рекомендуют продолжать промывать носик и поддерживать микроклимат в доме
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, данные в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение.
Кашель вероятно
связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован туалет носа по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет.
Можно проводить ингаляции с физ раствором 2 мл 2 раза в день .
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
В таком возрасте лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем.
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Муколитики ( флюдитек) детям до 5 лет не желательны, они провоцируют образование мокроты, которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
СОЭ норма до 15.
Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад14 ответов
- 21 минута назад5 ответов
- 33 минуты назад21 ответ
- 37 минут назад15 ответов