Что вас беспокоит?
Кровь в моче
Добрый вечер, мне 42 года ,вес 73 рост 158. Подскажите что делать, у меня на медкомиссии обнаружили кровь в моче, такое уже было год назад, потом пересдавала и крови не было, подумали песочк идёт, где-то в УЗИ там были отмечены пирамидки и я успокоилась, теперь снова такая картина, ещё есть боль по всей спине от копчика и до лопаток, даже ночью просыпаюсь от боли, легче когда на спину перевернуть, утром расхожусь и чуть легче, длится это уже 3 месяца со спиной завтра к Неврологу наконец-то попаду, по результатам оак повышены тромбоциты и Соэ( соэ и тромбоциты повышены уже более 5 лет), при мочеиспускании боли нет, единственное как будто моча пахнет чем даже не дам определение, но не так как раньше, позавчера на работе почувствовала приступ тошноты и появился озноб рвоты не было но при виде или запахе еды сильно тошнило ,позже появилась темпиратура 37.7 и держалась почти до утра, на следующий день ничего как и небывало, ни тошноты ,ни темпиратура ,такое впервые у меня, по УЗИ БП что-то с поджелудочной, уже начиталась что это рак и ночные боли в спине могут быть из-за этого, посоветуйте как быть, куда бежать, все результаты обследований прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мочу для общего анализа правильно собирали? После туалета наружных половых органов, закрыв влагалище? Критических дней во время сдачи анализа не было?
В таких случаях рекомендуют проведение узи почек и мочевого пузыря для исключения песка, другой патологии.
Наталья Юрьевна, здравствуйте, месячных нет ,у меня менопауза
Выделений никаких нет из половых путей?
Рекомендуется впервую очередь пересдать анализ мочи. Если будут повышены, рекомендуется узи мочевого пузыря
Наталья Юрьевна, нет,я провела. гигиену и собрала среднюю часть)
Наталья Юрьевна, понятно, я на 20 число записалась на УЗИ мочевого пузыря, у нас с врачами напряжёнка
По анализам - анализы остальные хорошие, признаков воспаления нет.
Анализ мочи сделан только на анализаторе, рекомендуется дополнительно микроскопию осадка мочи, анализатор может выдавать ошибки
Наталья Юрьевна, сейчас попробую прикрепить анализы декабря и января или пересдать новые, просто я делаю всё платно , в больницу ехать 49 км, да и ещё попробуй попади туда
Хорошо, прикрепите
Принятый ответ
Наталья, Здравствуйте!
Я ознакомился с результатами исследования и вот что по ним можно предположить:
Кровь в моче:
Чаще всего причины это микрокамни или песок, воспаление мочевых путей, реже заболевания почек или мочевого пузыря. Отсутствие боли при мочеиспускании снижает вероятность цистита, но не исключает другие причины.
Боль в спине:
По описанию больше похоже на мышечно скелетную или неврологическую проблему, особенно если легче при смене положения и есть утренняя скованность. Это не типично для заболеваний поджелудочной.
Повышенные СОЭ и тромбоциты
Если держатся годами, чаще это признак хронического воспаления или индивидуальная особенность. Важно оценивать в динамике.
Эпизод с температурой и тошнотой
Больше похоже на кратковременную инфекцию или реакцию ЖКТ. Однократный эпизод без повторений не выглядит опасным.
Поджелудочная и страх онкологии:
Боль при серьезных заболеваниях поджелудочной обычно глубже в животе с отдачей в спину и сопровождается стойкими симптомами, потерей веса, слабостью. По вашему описанию это маловероятно.
Что рекомендуют :
пересдать общий анализ мочи с микроскопией осадка
анализ мочи по Нечипоренко
УЗИ почек и мочевого пузыря
биохимия крови алт, аст, мочевина , мочевая кислота ,креатинин мочевина СРБ
при сохранении крови в моче консультация уролога
продолжить обследование у невролога возможно МРТ
пить достаточное количество воды
избегать переохлаждения
не поднимать тяжести при болях в спине
наблюдать за цветом мочи и самочувствием
не делать выводы по одному УЗИ без клиники;Рекомендуют обратиться к врачу ближайшее время если :
видимая кровь в моче
сильная боль в пояснице с одной стороны
температура выше 38 с ознобом и болью в почках
выраженная слабость,потеря веса
повторяющаяся рвота,невозможность пить воду
Если останутся вопросы пишите 🌅
Мурсалим Набигулаевич, анализы есть но декабрьские
декабрьские анализы можно учитывать только как ориентир, но при крови в моче они уже недостаточно актуальны
Мурсалим Набигулаевич, здравствуйте, вчера сдала анализы и жду результатов, была у невролога сказал что проблема скорее не с позвоночником а глубже ,напугал меня что всё же это поджелудочная железа, увидел что по сравнению с прошлым годом она уменьшилась в размерах сильно и сказал что проблема там, какие анализы сдать или может МРТ поджелудочной чтобы еёуже точно проверить, сегодня ночью жутко болела поясница, снова не спала((
Мурсалим Набигулаевич, и ещё невролог увидел в УЗИ контуры неровные в пж тоже сказал плохо, говорит что на УЗИ орган плохо виден и переделать УЗИ у другого специалиста
Здравствуйте!Понимаю ваше беспокойство, но вывод это точно поджелудочная по одному УЗИ и без типичных симптомов делать рано. УЗИ сильно зависит от специалиста и условий, и уменьшение или неровные контуры сами по себе не равны опасному заболеванию.
МРТ имеет смысл, если есть отклонения в анализах или сохраняются подозрения после повторного УЗИ.
Но провериться спокойно и последовательно обычно правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Признаков онкологии поджелудочной железы на УЗИ - НЕТ . При этом состоянии , как правило, видна гипоэхогенная опухоль , расширение Вирсунгова протока , нередко расширение желчных протоков. По узи проток НЕ расширен , опухолевых образований не описано, картина соответствует хроническому панкреатиту
Кровь в моче без признаков воспалительного процесса ( нет лейкоцитов , бактерий ) - это изолированная микрогематурия. Отсутствие лейкоцитов снимает подозрение на цистит , пиелонефрит
Причиной может бы ь медуллярная губчатая почка или нефрокальциноз - врожденная аномалия развития почек , характеризующаяся расширением собирательных протоков в почечном сосочке , что приводит к «губчатому» виду почечной ткани при визуализации
Кровь в подобных случаях появляется иногда , когда идут маленькие кристаллики
Также возможны доброкачественные изменения слизистой мочевого пузыря , доброкачественные полипы
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить анализ мочи по Нечипоренко , морфологию эритроцитов мочи , биохимия крови с мочевой кислотой , креатинином , мочевиной
По поводу поджелудочной железы могут рекомендовать диету с ограничением жира , ферментные препараты , как , например , Креон 25000ЕД с каждым приемом пищи
Юлия Валерьевна, а вот размеры пж у меня по сравнению с прошлым УЗИ намного уменьшились там больше 23 было, это плохо?
Юлия Валерьевна, и мне говорил врач что если начну пить Креон а это ферменты то пж вообще перестанет функционировать сама, это правда?
Уменьшение размеров поджелудочной железы при хроническом панкреатите вполне возможно , при длительном воспалении нормальная железистая ткань постепенно замещается жировой или соединительной , орган уменьшается в размерах
На онкологию это совершенно не похоже , потому что при опухоли железа наоборот увеличивается , появляется образование
Про Креон и «ленивую поджелудочную» - это миф . Поджелудочная железа не перестает работать от того , что принимаете ферменты извне. Механизм выработки ферментов регулируется едой и гормонами кишечника , а не количеством ферментов в просвете кишки
В анализе от декабря снижен витамин Д , дефицит витамина Д усиливает хроническое воспаление , ослабляет иммунный ответ
Креатинин , мочевина в норме, острой почечной недостаточности нет🙏
Юлия Валерьевна, и ещё вопросик а точно у меня хронический панкреатит, это можно как-то подтвердить может анализы сдать какие-то, я думала что предшественник хп это острая форма А у меня её к счастью не было слава богу, питаться я стараюсь ближе к правильному , от чего она у меня образовалась она ж в результате всё равно перерастёт в рак а мне всю жизнь на паровых котлетках куринных сидеть ))
Юлия Валерьевна, витамин д пью Вигантол по 8 капель
Скажите , пожалуйста, какой у Вас стул ? Он легко смывается со стенок унитаза ? Не имеет зловонный запах?
Юлия Валерьевна, вот стул это отдельная тема, тоже надо может к гастроэнтерологу, у меня давно уже светлый стул даже желтоватый, кал нормально смывается и ничего не оставляет, у меня унитаз тёмный ( простите )не видно ,но на работе я не видела чтобы был ободок
Юлия Валерьевна, вот ещё раз простите газы застучали чтобы не съела и зловонные, а стул вроде не сильно
Юлия Валерьевна, и с утра бывает кашицеобразный
На самом деле настоящий хронический панкреатит встречается значительно реже . чем его диагностируют
Стандарт диагностики - это МРТ с холангиопанкреатографией , простое УЗИ брюшной полости очень неточный инструмент
Острый панкреатит не является обязательным предшественником хронического , первично хронический панкреатит развивается постепенно , чаще причины - это генетика, аутоиммунные процессы, билиарная патология , алкоголь, иногда причина так и не находится
Светлый желтоватый стул, зловонные газы , кашицеобразный кал по утрам это возможная картина нарушения переваривания жиров и белков . Это действительно может быть и следствием ферментной недостаточности поджелудочной, а также нарушением желчеотделения , СИБР, целиакией
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать кал на панкреатическую эластазу ( значения ниже 200 мкг на грамм говорят о ферментной недостаточности, ниже 100 это тяжелая недостаточность) обязательно сдавать ОФОРМЛЕННЫЙ КАЛ! + дополнительно было бы полезно оценить анализ на скрытую кровь, на фекальный кальпротектин , антитела к тканевой трансглутаминазе , водородный тест на СИБР . И со всем этим было бы отлично пойти к гастроэнтерологу
Риск рака поджелудочной при хроническом панкреатите действительно повышен статистически , но в абсолютных числах риск остается небольшим и при правильном наблюдении хорошо контролируется. Пожизненные паровые котлетки не обязательны , современный диетический подход при ферментной недостаточности- это адекватная заместительная ферментная терапия
Юлия Валерьевна,вся проблема в том где мне это сдать, в Поликлинике это только по направлению и то наврятли этот тест на Сибр есть возможнось, в Хеликс наверное тоже нет тако́й возможности, понятно буду стараться выполнить все рекомендации, вот только не понятно кто мне назначит адекватное лечение поджелудочной, я чтобы вы понимали с такими узи давно хожу и никакой врач ничего не говрит и лишь диета стол5
Анализ кала на панкреатическую эластазу в Хеликсе есть, на СИБР к сожалению не видела
В крайнем случае, если появится возможность, можно доедать до ближайшего крупного города и в один день сдать все анализы
И обсудить лечение можно также онлайн на нашем сайте с гастроэнтерологом 🙏
Юлия Валерьевна, хорошо, спасибо большое, завтра в Хеликс поеду и к Неврологу уже 3 месяца нормально не сплю из-за жуких болей в пояснице, лопатках и пояснично крестцовом отделе, суточная работа меня когда-нибудь убьёт, ну что поделаешь нет у нас работы((
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и анализами.
Кровь в моче - гематурия может возникнуть из-за повреждения слизистой мочеточника , уретры , мочевого пузыря конкрементами либо песком . По вашим обследованиям данных за мочекаменную болезнь нет.
Эритроциты повышены в моче незначительно. Причина может быть в неправильной сборке анализа мочи.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202539 ответов