Что вас беспокоит?
В посеве в зеве обнаружены Клебсиелла пневмониа и Стафилоккокус ауереус
В приложенном посеве в зеве обнаружены Клебсиелла пневмониа и Стафилоккокус ауереус. По задней стенке постоянно стекает слизь. Утром кашель из-за этой слизи. После кашля отхаркиваюсь зеленоватым комком густой слизи. Постоянное першение и раздражение в горле. Слабость, усталость по утрам. Нос хорошо дышит, насморка нет. Продолжается все это 2 месяца после простуды. Усиливается на похолодание воздуха. Особенно, если открываю окно на ночь и в комнате прохладно. Сейчас полощу нос Долфином и потом впрыскиваю в нос Назонекс. Лечение продолжается 3 недели. Улучшение слабое. Пью Супрадин имуно. Простуду, которая прошла, лечили лекарствами: Лизобакт, Стоптуссин, Бронхо-Мунал, Сумамед (3 таб), Синупрет. Тогда стало лучше, но до конца долечиться не получается. Стоит ли пить антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, отвечает лор-врач Гелюся Байраковна.
Посмотрела ваши результаты, клебсиелла и стафилококк выявлены 10*3 степени, это не критичное значение.
В подобной ситуации возможно применение бактериофага Секстафаг - после промывания носа Долфином по 2 мл в каждый носовой ход 3 раза в день 7-10 дней согласно инструкции (открытый флакон хранить в холодильнике, набирать раствор с помощью шприца).
Гелюся Байраковна, к сожалению, у меня резистентность ко всем бактериофагам.
Полина, поняла вас.
Скажите пожалуйста, не назначали ли вам местные антибиотики в нос ? (Например Трамицент, полидекса, изофра)
И сколько дней брызгаете Назонекс?
Гелюся Байраковна, нет, не назначали ещё.
Гелюся Байраковна, 3 недели. 2 недели по 2 впрыска 2 раза в день, 1 неделю по 1 впрыску 1 раз в день. Пока продолжаю.
Обычно за 2 недели Назонекс уже дает ощутимый эффект.
В подобной ситуации я бы порекомендовала в нос Полидекса курсом на 7 дней.
К сожалению прикрепленные снимки не совсем информативны, чтобы судить о состоянии пазух носа, если есть заключение, прикрепите пожалуйста.
Гелюся Байраковна, спасибо! Заключение по КТ приложила.
Гелюся Байраковна, увидела, что в заключении КТ есть вторая страница. Приложила новое изображение заключения.
Увидела заключение КТ.
На мой взгляд, это остаточные изменения после перенесенной инфекции. Именно утолщенная слизистая пазух может быть причиной стекания слизи. По поводу корня зуба - рекомендуется консультация стоматолога. По лор части - продолжить прием комплекса витаминов, промывание носа, полидекса и возможно перед сном добавить антигистаминный препарат, который поможет снять отек (лоратадин, цетрин, эбастин) на 7 дней согласно инструкции. Обязательно теплое обильное питье.
Гелюся Байраковна, спасибо! Под теплым обильным питьем Вы имеете ввиду любое питье или воду? В течение дня?
Принятый ответ
Доброе утро! В течение дня пить тёплой чистой воды, можно чередовать с минеральными водами (волжанка, ессентуки).
Доброе утро Полина! Это лор доктор Сергей Львович.
Скажите,как давно слизи стекает по задней стенке глотки? Есть изжога,кислота ,горечь во рту.
На основании жалоб и посева - получены микробы - это условно-патогенная флора - не вызывает воспаление.
Для уточнения причины стекания слизи в глотку- рекомендуется сделать КТ пазух( не рентген- не информативен) - исключить патологию пазух и нарушение анатомии структур носа.
Сделайте посев из нома на микрофлору и чувствительность к а/б и Кандид. По результатам обследования- можно будет дать компетентно- совет!
Сергей Львович, изжоги, горечи во рту нет. Слизь больше всего беспокоит последние 2 месяца, когда была простуда. КТ приложила. Результаты мазка из носа приложила. Нужно ли сдавать посев из носа, если мазок нормальный?
Полина! Это, к сожалению не КТ, а рентген пазух по результатам данного ге информативного исследования - могу,только сказать - пазухи в/ч не затемнены! Лобных пазух- возможно нет- не развились. Задний отдел перегородки носа не виден, носовые раковины гипертрофированы!
Это может быть причиной застоя слизи в носоглотке и приводит к затеку.
Посев из носа- нужен,чтобы понять,какая микрофлора там. Флора в глотке и носу - может различаться!
Сергей Львович, спасибо! Заключение КТ приложила. Возможно, оно более информативное.
Полина! По результатам КТ пазух- пристеночное утолщение слизистой в некоторых пазухах без экссудата в них.- возможно остаточные явления воспаления или скорее! хронический процесс! Киста прикорневая на корне зуба без нагноения - вопрос к стоматологу! Искривление перегородки носа и утолщение слизистой раковин- есть показания для операции: Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин.
Сергей Львович, спасибо! Уже было 2 риносептопластики и вазотомия. Хотелось бы на этом остановиться. Нос дышим. Можно ли убрать хронический процесс?
Принятый ответ
Доброе утро! Если была септопластика,то при необходимости можно лазерную вазотомию повторить и частичную конхотомию задних концов нижних раковин - по показаниям! Всего хорошего!
Доброе утро🤗 Клебсиелла и золотистый стафилококк - условно-патогенные бактерии, которые могут вызывать хронические воспалительные процессы в дыхательных путях, особенно при снижении иммунитета или после перенесённых инфекций. Длительное течение, наличие гнойной (зеленоватой) мокроты, слабая динамика на фоне местного лечения (Долфин, Назонекс, витамины) - признаки возможной бактериальной инфекции, требующей системной терапии.
При подтверждённой активной инфекции (симптомы + выделение бактерий) и отсутствии эффекта от местного лечения рассматривается вопрос о назначении антибиотиков.
В Вашем случае чувствительность есть к амоксиклаву можно его использовать.
Рекомендации:
1. Обратитесь к врачу-отоларингологу или терапевту для очного осмотра, начните антибиотикотерапию (например, амоксиклав курсом 10 дней 2 раза в день).
2. Продолжайте своё лечение прежнее.
Если остались вопросы, постараюсь помочь Вам⁉️Хорошего Вам дня, будьте здоровы💪
Алиага Фазаил оглы, Спасибо!
Принятый ответ
Не за что, всегда рад помочь🤝
Здравствуйте
В мазке из зева выделен золотистый стафилококк, который является представителем условно-патогенной флоры, не имеет отношения к описанным жалобам и не требует лечения сам по себе.
Клебсиелла это нормальная флора желудочно-кишечного тракта, ее появление на слизистых зева больше связывают с возможным рефлюксом, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло, не требует также лечения
В мазке из зева обычно исключают рост пиогенного стрептококка, который является возбудителем стрептококковой ангины.
Стекание слизи по задней стенке обычно связывают с постинфекционным воспалением носоглотки или пазух носа.
Для диагностики проводится КТ пазух носа. На предоставленном скриншоте две проекции и по ним судить о состоянии пазух носа невозможно.
Для купирования воспаления в носоглотке назонекс является препаратом выбора. Применяется он по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача. У препарата накопительный эффект и если его нет по истечению двух недель при использовании в верной дозировке, то меняют действующее вещество, например на препарат Авамис или фликсоназе.
Валерия Александровна, спасибо! Приложила заключение КТ.
На кт описывают воспалительный процесс в верхнечелюстных и основной пазухе, это возможно как следствие поствирусной инфекции. Но, описывают еще кисту 16 зуба, она формируется на верхушке кариозного зуба и является источником хронической инфекции и требует удаления. Корни 16 зуба контактируют с пазухой носа, поэтому возможно и отражение воспаления на нос и как следствие затек. Дополнительно обычно консультируются со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом по поводу дальнейшего лечения зуба
Валерия Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы! 🌸
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад16 ответов
- 3 часа назад3 ответа