Повредила колено, ваши рекомендации. Ортез можно снимать в покое или постоянно носить

Валентин Зарубин16 Апреля

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ определяется комбинированное повреждение коленного сустава, первостепенно в данном случае необходимо сделать упор на повреждение костной ткани, для этого необходимо ограничить осевую нагрузку на травмированную конечность , ходьба с помощью костылей или ходунков до 6 недель , фиксация сустава ортопедическим тутором, тутор снимать только для проведения туалета кожи, Лечебная физкультура (для укрепления мышц конечности и разработки смежных суставов) и физиотерапия (магнит,фонофорез или ультразвук)как можно раньше..Прием нпвс( целебрекс или аркоксиа )внутрь для купирования боли и снятия воспаления с тканей , нпвс мази местно (долгит или кетопрофен), курсовой прием препаратов кальция(остеогенон или кальцемин). При наличии выраженных болевых ощущений, наличие распирающих болей в области сустава, показана пункция сустава для удаления скопившейся крови. МРТ контроль через 6-8 недель после начала лечения, решения вопроса о расширение режима активности

Константин Тищенко16 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

В дальнейшем рекомендуют при физ нагрузках надевать ортез, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов16 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости,головки малоберцовой кости , признаки повреждения медиального мениска 2 степени + признаки артроза 2 ст и хондромаляция 3-4 ст
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование

В будущем можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Александр Сердитов19 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные костыли

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

Ортез не будет шипко влиять на процесс восстановления. База лечения - это не наступать на ногу 6 недель

Какие остались вопросы?