Поясничный отдел позвоночника

Лилия Акбашева16 Апреля

5.0

Невролог

41 292 консультации

Здравствуйте

Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) :

1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.
Протрузия бессимптомна. Если боли в ноге нет ,
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной физиотерапию можно подключить после стихания острой боли.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Сергей Люлин16 Апреля

4.6

Нейрохирург

3 187 консультаций

Здравствуйте Картина по МРТ соответствует дегенеративным изменениям с протрузиями L4–L5 и L5–S1 и эпизодами мышечно-тонического обострения, без критического стеноза — это функциональная боль, а не показание к срочной операции.
Физиотерапия допустима в подостром периоде: оптимально ЛФК (ежедневно), мягкая миорелаксация, плюс можно добавить магнитотерапию или лазер курсом 8–10 процедур, электрофорез — вторичен по эффективности.
Ключевое лечение — не физиотерапия, а регулярная стабилизация мышечного корсета (упражнения на разгибатели спины и кор), иначе рецидивы будут повторяться.
При частых «прострелах» — добавить короткий курс миорелаксантов, контроль нагрузки и обучение правильной биомеханике движений.

Нурлан Иманов16 Апреля

4.1

Нейрохирург

4 970 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, но без критического сдавления нервных структур и без показаний к операции.
Определяется экструзия диска L5–S1 до 5 мм справа, а также протрузия L4–L5 до 4 мм. Есть ретролистез L5 позвонка до 4 мм, признаки остеохондроза, снижение высоты и дегидратация межпозвонковых дисков, а также мышечно-дистрофические изменения. При этом эффективные размеры позвоночного канала сохранены, грубого стеноза нет.
Боли по типу прострелов в пояснице связаны с обострением дегенеративного процесса, мышечным спазмом и возможным раздражением нервного корешка справа.
Физиотерапия в данном случае возможна, но только после снижения острого болевого синдрома. Обычно начинают через несколько дней после обострения. Наиболее эффективны магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез с обезболивающими или противовоспалительными препаратами. Курс составляет примерно 5–10 процедур в зависимости от метода.
Важно понимать, что физиотерапия не устраняет грыжу, а лишь уменьшает боль и воспаление. Основой лечения является лечебная физкультура и укрепление мышечного корсета после стихания боли.
Оперативное лечение в данной ситуации не требуется. При появлении слабости в ноге, нарушении чувствительности или функции тазовых органов необходимо срочно обратиться к врачу.