Что вас беспокоит?
Спирометрия
Здравствуйте, Уважаемые врачи! Помогите пожалуйста, понять, что с моим ребенком? Сыну 12 лет, часто болеет, два месяца назад лор выявил синусит, сделали кт носовых пазух, синусит был гнойный, лечил лор Ямик-катетером. В анамнезе аллергический ринит. Пьём Сингуляр и Дезал курсами, в нос брызгаем Аквамарис и Реальрис. Лор по своей части пролечил, рекомендовал консультацию пульмонолога, подозревая БА или ХОБЛ. Месяц назад ребенок стал кашлять, чесалось в груди, но при этом болело горло и была температура, мы поехали к педиатру, врач поставила трахеит, особого лечения не назначала, другой педиатр вообще сказала, что ребенок дышит хорошо и у него просто всд. Неделю ребенок был без лечения, далее мы сдали оак и в нем СОЭ 20, лейкоцитоз и др ( анализ приложила). Врач его послушала и сказала пить витамины, но я стала давать ему антибиотик ( Амоксиклав) и Бифидумбактерин, сыну стало легче, кашель прошёл, аппетит хороший стал, ребенок стал активный. Также мы сдавали экб и он был 51(анализ приложила). После антибиотиков и Бифидумбактерин через неделю мы пересдали оак и он в абсолютной норме (анализ приложила), также сдали экб и он стал еще больше уже 60. Вчера сделали спирометрию (приложила). Помогите пожалуйста, разобраться. Спасибо, с Уважением, Надежда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, в общем анализе крови от 06.04 есть признаки бактериальной инфекции - повышены лейкоциты, нейтрофилы. Хорошо, что просили антибиотик.
В анализе крови от 14.04 признаков воспаления уже нет.
По спирометрии отмечается снижение ЖЭЛ и показатель ЖЭЛ меньше чем форсированная жизненная ёмкость лёгких, это может говорить о нарушении техники выполнения дыхательного маневра,такое может быть из-за того, что спирометрию проводили на фоне острого бронхита (по анализу крови признаки воспаления были).
Спирометрию с пробой с бронхиолитиком рекомендуют проводить для исклбчения астмы через 10 дней после выздоровления от острой инфекции.
ЭКБ повышен, в таких случаях рекомендуют продлить прием Монтелукаста препарат (Сингуляр, например), дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, респираторую аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
Виктория Викторовна, добрый вечер. Благодарю за ва ответ. Подскажите пожалуйста за астму и хобл можно не переживать? Или за что-то более страшное. Мы очень волнуемся. Сейчас у сына нет кашля совсем, утром есть заложенность носа и чихание еденичное. Спирометрию делали дважды э, первый раз выполнили не правильно (сам врач сказала), второй раз сын дышал 1,5 часа, и когда у него уже закружилась голова, врач сказала хватит
Астму полностью исключить нельзя, так как спирометрия записана с техническими погрешностями.
Через время лучше спирометрию в таких случаях повторить. ХОБЛ в таком возрасте диагноз обычно не ставят.
Виктория Викторовна, мы записались в другую клинику на спирометрию, это будет через неделю, у сына по алерго панели аллергия на пылевого клеща, муж тоже аллергик, асматиков ни у кого в роду не было. Если следующая спирометрия будет в пределах нормы, то имеющаяся спирометрия действительно ошибочная получается?
Да жизненная ёмкость лёгких (ЖЭЛ) не может быть меньше чем форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЭЛ).
При наличии аллергии на пылевого клеща рекрмендуют дополнительно использовать в уборке акарициды (например средств линейки Аллергоф).
Виктория Викторовна, я Вас поняла, спасибо! Сын сейчас не кашляет, чувствует себя хорошо, нет отдышки, хрипов, свиста, активный, боли в груди нет. Я правильно понимаю, что при БА всё с точностью наоборот должно быть? Подскажите пожалуйста, какие наши дальнейшие действия? Повтор спирометрии, очное посещение пульмонолога и анализ на иммуноглобулин верно? И пожалуйста, еще один вопрос, могла ли быть у него пневмония, возможно в неосложненной форме, что был кашель, температура, слабость, и прочее длительное время, пока врачи нам ставили всд и прописывали витамины?
По жалобам на астму мало похоже. При астме обычно беспокоят жалобы на приступы одышки,удушья.
Пневмония - больше рентгенологический диагноз, без рентгенснимка ее исключить сложно.
Все верно, стоит сделать повторно спирометрию с пробой с бронхиолитиком,сдать анализ крови на igE, уже с результатами посетить пульмонолога очно.
Виктория Викторовна, спасибо вам огромное. Я всё поняла.
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите!
Виктория Викторовна, добрый вечер 🌹! Спасибо вам огромное
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. Катионный эозинофильный белок по анализам повышен, это говорит об аллергии.
В таких случаях для поиска причинного аллергена сдают кровь респираторную аллергопанель.
Для лечения как правило назначают курс Монтелукаста на 1-3 месяца.
По спирометрии проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии бронхообструкции и начале Бронхиальной астмы.
Екатерина Сергеевна, добрый вечер! Большое спасибо за ответ. У сына Аллергия по панели на пылевого клеща. Извините пожалуйста, я правильно поняла Вас проба с бронхолитиком отрицательная и это говорит об отсутствии начала астмы?
Да, верно. Пока нет убедительных данных за Бронхиальную астму.
Екатерина Сергеевна, а какие показатели в спирометрии говорят о начале или течении астмы? Мы переделаем через неделю фвд и чтобы понимать немножечко для себя?
При Бронхиальной астме проба с бронхолитиком положительная, показатель ОФВ1 после ингаляции увеличивается на 12 и более %, на 200 мл и более.
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо большое за ответ!
На здоровье! Всех вам благ!
Екатерина Сергеевна, добрый вечер! Спасибо большое и вам всего хорошего 🌹
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20235 ответов
- 4 Февраля 202443 ответа