Что вас беспокоит?
Ожог пищевода у грудничка
Здравствуйте. Ужасная ситуация произошла. Муж ругался на меня, отчитывл, при этом заплакал грудничок. Ребёнку 3,5 недели. На ИВ. Я начала делать смесь, чайник был горячий. На экране показывало 70°. Я налила эту воду, начала размешивать, начала крутить бутылочку, чтоб остыло. От мужа было куча оскорблений и я забыла что смесь горячая остается, прекратила мешать смесь и дала ребёнку. Ребёнок начал сосать бутылочку и сразу резко закричал. Отбросил бутылочку. Я взяла его на руки, через пол минуты , дале меньше - сразу успокоился. Сразу вызвали скорую. Я попробовала смесь на руку, горячая, но не кипяток. Остудила смесь , дала чуть прохладную смесь - выпил . Потом перезвонили по скорой, сказали дать холодной воды - дала прямо холодную просто воду. Отвезли на прием сначала ЛОР врачу. Лор сказал все хорошо. Переписываю его осмотр: Слизистая глотки - бледно розовая. Налета фибрина - нет. Небные дужки - незначительная гиперемия передних небных дужек. Результат исследования - на момент осмотра данных за термический ожог глотки не выявлено. Поставил под вопросом термический ожог пищевода. Далее нас на скорой повезли в другую больницу к хирургу. Там даже без осмотра сказали ложиться в больницу и делать фгдс под общим наркозом. Дали фосфалюгель. Четвертинку чайной ложки. Укололи антибиотик Цефотаксим. На завтра назначили общий наркоз и фгдс. Я очень не хочу делать общий наркоз ребёнку. Хирург сказала, что он мог резко заглотнуть и напрямую все пошло в пищевод, без момента остановки во рту. Поэтому, якобы во рту может ничего не быть. А ожог сразу в пищеводе. Пожалуйста подскажите, нужно ли делать фгдс? Или просто наблюдать? Сейчас ребёнок покушал, спит. Не капризничает. Может ли быть такое что ребёнок резко захватил смесь и напрямую в пищевод все пошло, а во рту ничего не остановилось и ожога гортани нет? Если ожог пищевода - он болит?? Или проходит бессимптомно, а в пищеводе уже ожог? Пожалуйста подскажите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте.
При серьёзном повреждении сохраняется выраженная боль, отказ от еды, слюнотечение, беспокойство.
Ситуация когда всё прошло сразу вглубь без контакта со ртом маловероятна, жидкость всё равно касается слизистой по пути.
Если во рту и горле при осмотре всё спокойно, риск значимого повреждения ниже
В подобных случаях рекомендуют наблюдение. Если нет боли при глотании, рвоты, крови, отказа от еды, ухудшения состояния, можно обойтись без наркоза и ФГДС.
Рекомендуют Фосфалюгель по 1 мл 3 раза в день 3 дня для защиты слизистой
Если появится плач при кормлении, срыгивания с примесью крови, вялость тогда обследование становится оправданным.
Здоровья малышу.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, благодарю вас за ответ! Предполагаю что в чайнике сбит термометр, тк в реальности температура не совсем совпадает.
То есть главный признак ожога пищевода - это именно боль, верно? Он болит? Если ребёнок гудит, улыбается врачам, сейчас спит - все нормально? Кушал два раза уже после этого случая.
Да, главный признак это боль при глотании. Тогда ребёнок плачет во время еды и отказывается от бутылочки
Если он уже 2 раза спокойно поел, ведёт себя как обычно, улыбается и спит это хороший знак, за серьёзный ожог не говорит
Здравствуйте, Екатерина.
Понимаю Ваше беспокойство. Если соска на пузырьке довольно большая и плотно подходит к глотке, то действительно выраженного ожога глотки могло и не быть. Но горячая смесь могла обжечь пищевод.
Учитывая, что вы уже находитесь в больнице, лучше пройти полное обследование и выписаться здоровыми. Иначе при наличии нелеченного ожога могут возникнуть такие тяжелые осложнения, как, например, стриктура (сужение) пищевода, его воспаление (эзофагит) и другие заболевания, которые могут даже привести к инвалидности.
Поэтому берегите своего малыша, дайте врачам возможность выполнить ФГДС и исключить ожог.
Надеюсь, всё будет хорошо. Здоровья Вашему малышу.
Галина Николаевна, подскажите пожалуйста, какие симптомы ожога пищевода? Ребенок быстро успокоился, потом вообще не капризничал. Два раза уже покушал.
Ожог пищевода болит?
Боли обычно усиливаются при приеме пищи, на что ребенок может реагировать отказом от еды. Также могут быть общие симптомы: вялость, повышение температуры тела, рвота.
Но необходимо учесть, что ожоги проявляются нарастанием симптомов в течение нескольких дней. Для примера вспомните: наверняка у Вас были ожоги кожи при прикосновении к горячему предмету. В первый день часто только покраснение, а на следующий - усиление отёка, появление волдырей и т.д.
Поэтому мои рекомендации по обследованию в силе. Лучше сейчас перестраховаться, чем Вы будете переживать еще несколько дней или же упустите время и будете винить себя всю жизнь.
Галина Николаевна, я очень боюсь общего наркоза при фгдс.
Ребёнку даже месяца нет.
Может действительно есть смысл понаблюдать пару дней?
Ребёнок сразу успокоился, два раза кушал, сейчас спит.
Вы, как законный представитель, имеете полное право отказаться и взять ответственность за здоровье Вашего ребенка на себя. Поймите меня правильно: я малыша не вижу, не могу достоверно оценить его состояние. Вы - мама, и тоже не можете объективно смотреть на ситуацию. Я Вас, как мама, прекрасно понимаю. В таких случаях часто большую роль играет психологический фактор, когда мама/папа пытается оправдать себя, что всё хорошо, что ничего не случилось. Поверьте, у каждого родителя в большей или меньшей степени такое бывает, т.к. от всего уберечь детей невозможно.
Но есть лечащий врач, который наблюдает за пациентом, видит динамику и может объективно, с учетом знаний, опыта, дополнительных обследований, оценить состояние ребенка. Если он сочтет нужным сделать ФГДС, ему необходимо будет довериться.
К тому же любые манипуляции, а тем более под наркозом, без показаний не назначаются. При отсутствии показаний врач утром может отменить обследование.
Здравствуйте! В подобной ситуации, учитывая, что в области глотки изменений нет, вероятность ожога пищевода небольшая, но существует. В таких случаях целесообразно дочеерится докторам и выполнить ФГДС, лишь так можно достоверно уточнить наличие патологических изменений слизистой и оценить дальнейшие риски.
Здоровья малышу!
Ирина Ивановна, подскажите пожалуйста, ну есть же признаки этого ожога пищевода. Ребёнок почти сразу успокоился, не капризничает. Два раза покушал. Сейчас проснулся, кушат опять. Я смотрю за ним, глотает хорошо, боли на вид нет.
Здравствуйте! Все так, но если был подобный эпизод, достоверно ожог можно исключить лишь при ФГДС, остальное - лишь на уровне предположений.
Здравствуйте! Я детский хирург, специализируюсь на хирургии новорожденных и детей до года.
Риск ожога именно пищевода у таких малышей велик, несмотря на то, что в ротоглотке все хорошо по описанию.
Нужно обязательно выполнить ФГДС, так как если есть ожог и его не выявить и не лечить, то на этом месте сформируется рубец, который будет перекрывать просвет пишевода и ребенок просто перестанет кушать смесь (не сможет) и придется этот рубцовый стеноз бужировать не один раз.
Поверьте, лучше один раз под внутривенной седацией ребенку сделать ФГДС и, при необходимости назначить лечение, чем потом множество раз под наркозом буджировать пищевода.
Не опасайтесь наркоза, препараты в детской анестезиологии максимально щадящие и безопасные. Мы оперируем детей сразу после рождения, даже недоношенных с экстремально низкой массой тела и все благодаря филигранной работе детских анестезиологов.
Здоровья вашему малышу.
Каринэ Ашотовна, подскажите пожалуйста, ну есть же признаки этого ожога пищевода. Ребёнок почти сразу успокоился, не капризничает. Два раза покушал. Сейчас проснулся, кушат опять. Я смотрю за ним, глотает хорошо, боли на вид нет.
Обычно это слюнотечение, трудности с глотанием, срыгивания, но симптомы бывают при очень тяжелых ожогах. При легкой степени симптомы могут отсутствовать. Может у вас все и обошлось, конечно, но без ФГДС этого не узнать, а лечение нужно назначать и при легкой степени ожога, чтоб стеноза не было в будущем.
Каринэ Ашотовна, может быть просто пройти это лечение? Я не хочу ребёнку наркоз!!! Пожалуйста поймите!
Любые препараты должны быть назначены строго по показаниям, тем более у такого малыша. Без ФГДС эти показания определить не получится. Врачи не хотят садиться в тюрьму, и вы поймите, без дообследования они не смогут вам помочь. Наша цель вам помочь, а дальше уже решать вам соглашаться или нет под вашу ответственность.
Каринэ Ашотовна, можно ли сделать фгдс без анестезии?
Можно, мы делали, если малыш спокойно переносил сразу, то делали. Главное, чтоб был очень тонкий аппарат, которым смотрят через нос, тогда малыши спокойно переносят эту процедуру и седация не нужна для простой диагностики.
Каринэ Ашотовна, Каринэ Ашотовна, подскажите пожалуйста, как быстро должны проявиться симптомы спаек??? Если был ожог и исв не будем делать фгдс - когда они начнут образовываться?
Разные сроки, через 2-3 недели могут уже появиться симптомы. В первую очередь срыгивания, затем поперхивания при кормлении, отказ от еды, слюнотечение, остановка в наборе веса, уменьшение мочеиспусканий и дефекации
Каринэ Ашотовна, подскажите пожалуйста, то что нам назначили Фосфалюгель и уколы антибиотика - это нормально? Для чего антибиотик?
Да, это нормальная практика, при подозрении на ожог слизистой пищевода возрастает риск инфекции в пораженном органе и сепсиса, а у таких малышей инфекция может молниеносно развиваться. Поэтому антибиотики по протоколу обязательно назначаются. Фосфалюгель нужен для защиты слизистой и ее заживления
Каринэ Ашотовна, если мы пройдем фгдс и там будет ожог - что нам должны назначить? Чтобы перепроверить врача.
Наромю состояние нормальное, ребёнок кушает, сухой йчас спит. Плакал недолго, меньше пол минуты от смеси.
Я представляю как сильно вы сейчас переживаете и корите себя за случившееся. Но помните одно - такое может произойти с абсолютно каждым родителем, даже самым внимательным. Вы заботливая и чуткая мама, вы беспокоитесь за своего малыша и хотите ему самого лучшего. Постарайтесь успокоиться, и не вините себя в том, что произошло. Кипяток - это не очиститель для труб и не лимонная кислота. Я думаю, все обойдется. На тяжелый ожог не похоже, да и не та ситуация, чтоб ожог был тяжелый.
Назначают курсом гормональные препараты для снятия отека и воспаления.
Доверьтесь вашим докторам, пока их тактика была абсолютно правильная. У таких малышей есть четко прописанные протоколы, которым все следуют, никакой отсебятины не будет, не переживайте.
Каринэ Ашотовна, только гормональные из назначений будут? И все?
Я не хочу ребёнку делать наркоз.
Трансназальную фгдс не могу найти.
Но наркоз тоже неизочу делать!
Тк думаю что ребёнок поплакал совсем чуть чуть. Быстро успокоился. Кушал сразу. Все нормально сейчас.
Не хочу делать наркоз.
Да, для острого периода назначают гормональные препараты. Может еще ингибиторы протонной помпы назначат, если воспаление сильное. И обезболивающие, если есть боль при кормлении.
Я поняла, что не хотите. Поговорите на обходе с утра с лечащим доктором, который видит малыша со стороны, решите это вместе. Без надобности не станут делать гастроскопию.
Каринэ Ашотовна, благодарю вас сто вы на связи!!!!! Огромное вам спасибо!!! Подскажите пожалуйста, если мы откажемся от фгдс - антибиотики делать продолжать?
Фосфалюгель 3 дня и все?
Антибиотики коротким курсом могут продолжить - до 5 дней. Фосфалюгель дольше трех дней не имеет смысла использовать. Может назначат сами препараты типа омеза, чтоб обезопасить пищевод на всякий случай.
Пожалуйста, рада, если смогла помочь! Желаю скорейшего выздоровления малышу!
Каринэ Ашотовна, пишу лично вам, тк вы больше всех прониклись в проблему. Сделали фгдс.
Заключение врача по пищеводу: визуализируется очаговая гиперемия в верхней трети пищевода. Заключение катаральный эзофагит.
Врач предложил остаться в стационаре до пн. Все эти дни делать антибиотик Цефотаксим.
Фосфалюгель сказал не надо. Сказал больше ничего не надо. Фгдс повторно делать не надо.
Я хочу домой уехать с малышом. Что вы скажете? Антибиотик тоже не хочу делать.
Малышу нет и месяца. Не хочу антибиотики и в больнице лежать.
Подскажите пожалуйста, если вчера был один антибиотик, сегодня еще сделать и прекратить. И уехать домой. Это сильно критично будет? Мне кажется так будет лучше.
А если хотя бы минимальный курс получить? 3 дня, согласитесь хотя бы на три дня?
Точнее еще день
Каринэ Ашотовна, то есть сегодня попросить сделать антибиотик и завтра, верно?
Да, чтоб хотя бы минимальный курс закончить и тогда со спокойной душой можно уехать
Каринэ Ашотовна, подскажите пожалуйста, м так по описанию на фото прикреплён - ничего серьезного? Врач гормоны не назначил и специалист фгдс сказал просто розовенькое в пищеводе. Это не сильно опасно?
Да, ожог первой степени по описанию, главное, что нет эрозий и фибрина. Поэтому можно без гормонов обойтись, все заживет, не переживайте. Обошлось)
Каринэ Ашотовна, огромное вам спасибо!!! Подскажите пожалуйста, все же отказались от антибиотиков. Получатся сделали только 1 укол вчера. Сейчас уезжаем домой.
Фосфалюгель нам не назначил врач. Его может все же попить?
Каринэ Ашотовна, я можно еще уточню, вы смотрели описание врача фшдс по фото? Не только то что я написала? А то может я что то не увидела?
Посмотрит пожалуйста описание по фото🙏
Фгдс нам сделали без наркоза!!!!! Ребёнок и врач молодцы!!!! Без наркоза справились)
Отлично, я очень рада, что без наркоза все получилось! Да, я посмотрела именно описание, очень внимательно все прочитала, не волнуйтесь. Фосфалюгель можно три дня пропить максимум. Больше не нужно.
Пожалуйста)
Каринэ Ашотовна, от антибиотика отказались. Получается сделали только один укол. Больше решили не делать.
Принятый ответ
Да, я поняла, будем надеяться, что легкая степень ожога не приведет к воспалению. Вы пару дней температура еще контролируйте, чтоб спокойнее было
Добрый день. При прямом попадании в пищевод горячей смеси во рту и ротоглотке ожога может и не быть. Ожог пищевода достаточно тяжелая патология, с серьезными последствиями в виде стриктур пищевода - рубцовое сужение пищевода.
И ожог пищевода у детей рекомендуется в обязательном исключать. Для этого выполняется ФГДС, к сожалению у детей это делается под наркозом.
Учитывая что находитесь в профильном стационаре нужно довериться детским хирургам и выполнить все обследования и лечения в полном объеме. Без показаний ФГДС под наркозом не назначают.
Ильнур Ирекович, сделали фгдс прикрепила фото результата. Из назначений только антибиотик на 5 дней и все. Может не надо делать и уехать домой?
Хорошо что нет ожога пищевода и все обошлось. Отказаться от стационарно лечения или нет решать только вам. Обычно при стационарном лечении есть определенные сроки госпитализации. Обсудите с лечащим врачом возможность отказа от стационарного лечения и возможных последствий отказа.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад6 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 10 часов назад11 ответов