Что вас беспокоит?
Нужно ли давать антибиотик при двустороннем отите
Добрый день! 11.04 ребенок (3 года) приболел, были сопли + в этот день температура повышалась до 37,3. В последующие дни самочувствие стабильно улучшалось, повышения температуры больше не было, насморк почти прошел, но осталась легкая заложенность носа. 14.04 пошёл в садик, там неожиданно начал жаловаться, что болит ухо. 15.04 пошли к ЛОРу, был обнаружен двусторонний острый средний отит. Были назначены сосудосуживающие в нос + туалет носа с аквамарисом+ аспирация слизи; изофра; назонекс; анауран в уши; антибиотик Аугментин/амоксиклав. 16.04 был сдан анализ крови с лейкоцитарный формулой. По крови, как я понимаю, нет признаков бактериальной инфекции. Повышения температуры нет, время от времени ребенок жалуется на боль в ушах, аденоиды у нас 2-3 степени, гипертрофия небных миндалин 2-3 степени. Подскажите, оправданно ли в данном случае назначение антибиотика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретируют как отсутствие нейтрофильного лейкоцитоза характерного для бактериальной инфекции
Но если болевые ощущения в ушах сохраняются более 3 суток то в таких случаях рекомендуют повторно посетить лор врача для осмотра перепонок и исключения наличия признаков гнойного среднего отита который может протекать и без типичных изменений в анализах крови по типу бактериальной инфекции
Уточните есть ли признаки снижения слуха у ребёнка? Нурофен купирует болевые ощущения в ушах?
Добрый день! Мы вчера (16.04) повторно были у ЛОРа, признаков гнойного отита не было. Нурофен я давала один раз, перед сном, ребенок уснул, не знаю помог нурофен или просто уснул) ребенок временами как будто ощущает, что у него болят уши, потом отвлечется и забывает. Сегодня пока не было жалоб на уши. Признаков снижения слуха не замечаю.
В таких случаях если нет выраженных болевых ощущений в ушах может быть рекомендовано наблюдать в динамике за проявлениями без применения антибиотика внутрь
Если ребёнок переспрашивает или жалуется на заложенность в ушах таких случаях также рекомендуют посетить лор врача в динамике и выполнить тимпанометрию для оценки функционального состояния среднего уха
Принятый ответ
Добрый день
С учетом предоставленной информации
представленные результаты крови соответствуют возрастной норме и на текущий момент не содержат признаков острого бактериального процесса.
Однако при отите лор-врач очно ориентируется прежде всего на визуальную картину барабанной перепонки,которую он видит через отоскоп.Если врач зафиксировал сильное покраснение или выбухание перепонки,антибиотик назначается для профилактики гнойных осложнений,особенно учитывая аденоиды 2–3 степени,которые мешают естественному дренажу уха.
Если у ребенка нет температуры,он активен и боль в ушах уменьшается на фоне местного лечения,тактика «активного наблюдения» в течение 24–48 часов без антибиотика возможна,но при малейшем усилении боли или скачке температуры прием препарата станет обязательным.
Важно помнить,что анализ крови может догонять клиническую картину с задержкой в 1–2 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови действительно признаков бактериальной инфекции не обнаружено.
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, если нет выделений из ушей, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
Антибиотик внутрь назначают в случае острого гнойного среднего отита
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад3 ответа
- Вчера в 16:442 ответа
- Вчера в 11:4018 ответов
- Вчера в 08:0555 ответов