Расшифровать анализ , назначить лечение

Наталья Тимофеева17 Апреля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 543 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы, что указывает на анемию легкой степени тяжести, вероятно желещодефицитную (снижен Ферритин).
При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.

Афсана Алиева17 Апреля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Признаки перенесенной инфекции, как правило показатели самостоятельно придут в норму в течение 2-4 недель.
2. Снижение гемоглобина, ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Также снижен вит Д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Юлия Перфилова17 Апреля

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!

В общем анализе крови:

🟠 Лейкоциты в пределах допустимых значений от 4 до 9 , чуть снижены лейкоциты, что вполне допустимо на фоне восстановления после гайморита

🟠 В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л , снижен гематокрит + эритроцитарные индексы снижены. Это говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера , снижен ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки


По остальным анализам :

🟠 Функция почек в норме

🟠 Магний в пределах допустимых значений

🟠 Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно

Скажите, гемоглобин снижен впервые ? Менструации не обильные ?

Мария Смирнова19 Апреля

4.5

Терапевт, Функциональный диагност

3 231 консультация

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

По подобным результатам анализов можно говорить о наличии железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести - снижен гемоглобин,содержание и концентрация гемоглобина в эритроцитах снижено, снижен гематокрит.

Ферритин значительно снижен - это железодефицит.

Анемия и железодефицит это взаимосвязанные состояния, первоначально расходуется депо железа (ферритин), когда депо опустошено начинает снижаться гемоглобин.

В подобной ситуации важно понимать, что такое состояние является не самостоятельной болезнью, а следствием другого патологическооо состояния.

Для успешного лечения необходимо найти причину - у женщин это чаще всего гинекологическая патология, также это может быть патология желудочно-кишечного тракта.

Для лечения назначают препараты железа, которые принимают до достижения уровня ферритина 50-60.

Снижение лейкоцитов и моноцитов чаще всего связано с перенесённой инфекцией.

Снижение витамина Д говорит о его дефиците - при этом витамин Д назначают сначала ы лечебных дозах, затем в профилактических.

Здоровья вам!

Анна Филинская19 Апреля

3.3

Терапевт

3 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и представленными обследованиями.
На представленных анализах есть признаки перенесенной инфекции .

Низкий уровень ферритина
Обычно на очном приеме могут рекомендовать Сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день или Тотема по 1 ампуле 2 раза в день 2 месяца , затем контроль Ферритина .


Низкий уровень витамина Д
Обычно могут рекомендовать Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака на 2-3 месяца с последующим контролем анализа на витамин Д.